|
王正龙讲难经 五十七难，笔记
【原文】
曰：泄凡有几？皆有名不？
然：泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。
胃泄者，饮食不化，色黄。
脾泄者、腹胀满，泄注，食即呕吐逆。
大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。
小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。
大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。
此五泄之要法也。
“此五泄之要法也。”- 什么要法呢？我在书上，看他们的注解啊，就说胃泄是什么什么，因该吃什么药。肠泄吃什么药，什么什么就是治泄的方法。这是胡说八道。
为什么这么说啊？你们记住了，《伤寒论》《金匮要略》或者《难经》他列的这个条目，都是经往里传、往外传，过度时的这些个症状，不能把它此时（的状态）当作一种病，去治。这些个泄有好有坏，你说只要是拉稀我就得止，没有那个道理。
拉稀是什么呀？脏病传入腑，脏有积相应的腑就会泄，这应该是好事吧。那你止它干嘛？本来这人有积，你一止又给憋回去了。你不缺德吗。是不是这个理儿啊。
脏病入腑，腑是什么呀？就是通畅，积滞的东西，它一定要拉出去。比如说，胃里边有积，或者肠胃里有积。经过你治疗，拉出来是极其臭，恶臭，放个屁也特别臭。那平常也放屁，闻不着，那是畅通。那你能说放臭屁是坏事吗？现在我这么一说大家开点窍了吧。
所有的《伤寒论》那些条目，你不要把它当成病，当成坏事，来治。它是分辨，到经、离经的这么一个，就叫坐标吧。从哪儿到那儿中间的那个点，是这么个意思。别老把它当病治。
外边现在都不懂这个，就算讲《伤寒论》那一条，那一条，非得对应现在的病，非得跟西医接轨套用。你贱不贱呀，思路就那么贱。
倪海厦：放屁多，便秘堵在小肠；放屁臭，便秘堵在大肠
腹大满不通者,可与小承气汤。我们知道，小承气汤呢,是解阳明的燥实,大便是堵在小肠里面;所以你问他你这个便秘, 你要知道他实不实。这个便秘,肚子胀满了;你问他,你这个有没有排气、放屁?一直不断在放屁,像连珠,机关枪一样放屁，为什么会象连珠枪一样放屁?因为大肠里面没有堵到,所以大肠里面是空的,堵在小肠里面,大肠里面空的，是很多气在里面,它就不断的放屁。那这个屁是从大肠出来，你想它，臭不臭?所以不要问这个，那他不断在放屁,人不断放屁，脉很实，舌苔又是黄，又是持续的痛，你再一压肚子，哎呀，你不要压，很痛，拒按,摆明了就是告诉你,我就是小承气,那你就开小承气啊。他的处方里面呢,小承气汤, 就小承气汤症,是不是有大黄,小承气汤是大黄,厚朴,待会我们再介绍这个处方的剂量。
大黄12克(酒洗)、 厚朴6克(炙，去皮)、枳实9克(大者，炙) 方中大黄泻热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，诸药合用，可以轻下热结，除满消痞。 如果是堵在大肠里面呢？ 那你怎么知道,同样是有腹满，同样也是没有大便啊。堵在大肠里面,我们知道堵在大肠里面的话, 我们是用大承气汤。大承气汤里面呢,有四味药。用大黄、芒硝、厚朴、积实四味药,堵在大肠里面,那我们如何判断他是堵在大肠里面呢?哎,你便秘多久了?七天没有大便,小便是黃的。任何的阳明燥实,阳明燥实的时 候小便一定是黄色的,因为是燥热嘛,小便很浓很黄,小便深黄。那先生你有没有放屁?我屁也 不放,那就是大承气汤证,那就是告诉你大承气汤,为什么？那因为大承气汤大便把大肠都堵到了,都统统干掉了,甚至连气都排不出去,啊这就是大承气汤症。如果排出来大便呢,是像鞭子一样,原因是什么呢? 原因是因为,你的大肠呢里边有很多干燥的大便在这边,只有中间可以通过,排出来象一个长鞭一样。也是大承气汤证。还有一种呢,大肠里面大便那么大一个,只有旁边小细缝,只有水可以通过，那个糟粕没法通过。这个时候病人一天十几次下利,你下利啊，特别臭秽难闻。我看看,一摸,肚子
里面硬的，小便什么颜色?小便暗深黄色的,肚子拒按又非常的硬。你跟他说,您这个下利呢 是因为便秘引起的造成下利。（编者注：此种情况是热结旁流，这是阳明腑实证的另一表现。腑实证，大便一般多见燥结不通，但有时泄出黄臭的粪水，而不见燥尿泻出，仍有阳明腑实证者，称之为“热结旁流”）其实，在临床上有些精神异常，说胡话，或情绪暴怒，或乱脱衣服等等行为，可能就是许多天没有大便导致的，没有大便，邪热就会干扰神志，用西医来讲就是，很多天的不大便会导致肠道的强吸收一些有毒物质进入到循坏系统中，循坏至大脑，可不就精神不正常了吗？大便一泻人可能就清静了。所以，遇到这种人，不妨先问问大便，再摸摸腹部。
|
