【原】倪海厦金匮要略笔记（二一三）消渴小便不利淋病脉证并治第十三/文蛤散及中消的方子

《金匮要略》原文：“渴欲饮水不止者，文蛤散主之。”

文蛤散方：文蛤五两。右一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。

'渴欲饮水不止者，文蛤散主之’也就是说口渴，喝了半天水，口渴的现象止不掉，张仲景就告诉我们用文蛤散来治疗。

文蛤，就是蛤蜊，壳是黄的，就用这个文蛤来煮汤喝就可以止渴。

文蛤散，是止渴很好的一个处方。

这个文蛤散与五苓散的差异在哪里呢？两个都有口渴，但是，五苓散证有小便不利。文蛤散，虽然有口渴，小便是正常的。

病人口渴不止的时候，也就是病在上消，我们开处方：石膏一两，知母五钱，我们在白虎汤时候，石膏至少都是一两起步。在开麻杏石甘汤的时候，石膏就不要开一两，开五钱就好。甘草两钱，因为我们要止渴，就是用生甘草，生甘草可以生津，粳米用三钱，加上人参三钱，人参我们在救逆的时候用，平常用党参就可以了。如果人参和党参都没有的话，就可以用瓜蒌根，也就是现在说的天花粉。

我们中医有很多生津的药，如瓜蒌根，竹茹，石斛，生地，这些都是能够生津止渴的药，这些都可以并用在里面。

整理一下治疗上消的方子：白虎人参汤：石膏一两，知母五钱，甘草两钱，粳米三钱，人参三钱。

病人中消的时候，张仲景没有出方，这里我们自己出了一个方，中消的时候，因为是三阳结，兼有便秘，所以，处方出来的时候，一定会有石膏一两，知母也是五钱，甘草两钱，粳米三钱，其实就是白虎汤，再加大黄两钱，枳实一钱，厚朴一钱，来清他的。这是由于大肠太热。如果把上焦的肺和胃的热和大肠的热同时去掉以后，这就是治疗中消的方子。

中消就是饥食百碗不解饥，也就是肚子很饿，吃了一百碗饭还是肚子很饿，石膏要重用，至少都一两起步，体格大的用二两三两都没有关系。中消的这个方子，用得最多就是病人饿得发慌，手脚发抖，冒冷汗。这时，如果是西医看，说是血糖太低了，赶紧吃一颗糖。中医就是白虎汤，只要白虎汤吃下去，这个症状就会慢慢的好。

所以，中药就是很好，血糖太高的时候，也是白虎汤，血糖太低了还是白虎汤。所以，我们只要记得，胃蠕动太快了，就是常常要吃东西。白虎汤开下去，病人吃了还在慌，发抖，冒冷汗，那是石膏的剂量不够，石膏可以开二两，三两，都可以。

整理一下治疗中消的方子：白虎加大黄厚朴汤：石膏一两，知母五钱，甘草两钱，粳米三钱，大黄两钱，枳实一钱，厚朴一钱。

下消，就是不能够行房事，这时候，我们就要用到肾气丸。