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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《仲景方药古今应用》、《临床仲景方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我给大家聊聊当归四逆加吴茱萸生姜汤。 听这个名字，你可能会觉得陌生。其实，它很好理解。当归四逆汤，你一定知道吧？它就是当归、桂枝、白芍、细辛、通草、甘草、大枣。当归四逆加吴茱萸生姜汤，就是在当归四逆汤的基础上，加吴茱萸和生姜。 因此，它的基本组成，就是当归9克，芍药9克，炙甘草6克，通草3克，桂枝9克，细辛1.5克，生姜15克，吴茱萸5克，大枣8枚。 所有这些，水、酒煎服。 好了，方子我先介绍到这里。现在，我给你讲一个特别有意思的医案故事。你从这个故事中，能领略当归四逆加吴茱萸生姜汤的奥秘。 话说有这么一个女子，当时是29岁，是一个医务人员。
别看人家是搞医的，但是她也有病。 什么病呢？就是最近这些年，右侧乳房周围窜痛。一阵一阵地特，有憋胀感。 对此，她首先怀疑自己乳房了，是不是长了什么东西，比如纤维瘤什么的。但是，她反复多次用手摸，没有发现任何肿块或者囊状物。只不过，她会感觉到右侧乳房外上方，有一个核桃大小的区域，皮肤温度很低，明显比周围凉。 这到底是咋回事呢？她自己贴过膏药，也用过散寒通络的中药，效果不好。 怎么办？她最后投中医治疗。 刻诊，见患者舌脉尚可，精神不错，饮食和二便也都没啥异常。似乎，找不到任何线索。 最后，医家就给开了一张方子，说先试试。但见—— 当归、白芍各12克，桂枝、吴茱萸、通草各6克，细辛、甘草各3克，生姜3片，大枣3枚。水煎，连服2剂。 结果如何？患者服用后，乳房窜痛发冷的现象，竟然完全消失了，而且随访一年，未曾复发。 这是1984年，在《新中医》上刊发的验案。它在业内很有影响，不少专著在研究当归四逆加吴茱萸生姜汤的时候，都会提到这个验案。 这里怎么回事啊？ 首先，患者身体局部发凉。那你会想了，这应该是阳气通不上去。阳气，主温煦。阳气输布不到那里，所以阵阵发凉。 阳气，为啥通不上去？原因可能有两个。一个，是有寒邪。第二个，是患者可能血虚。血为气之母。血不够用啊，它无法载足够的阳气来濡养，所以就发凉。
据此，我们就想到了，应该养血温经通脉，解决血虚寒凝的问题。 所以说，得用当归四逆汤。当归四逆汤，就是解决血虚寒凝问题的，有温经散寒、养血通脉之效。其中，当归养血活血，桂枝温经散寒通脉，芍药和大枣配合当归养血。细辛和通草配合桂枝温通经脉。 接下来，问题又来了——为啥患者乳房处出问题，别的位置正常呢？ 我们中医讲了，乳房啊，一般考虑属肝胃。女子，乳头属肝，乳房属胃。男子，乳头属肝，乳房属肾。这么说，医案里这个患者，是不是肝胃有寒，体现在乳房上呢？ 就是根据这个思路，医家在当归四逆汤的里头，加入吴茱萸和生姜。吴茱萸，暖肝胃。生姜，温中散寒。 这样一来，整个方子就成了当归四逆汤，加上吴茱萸和生姜了。这就成了当归四逆加吴茱萸生姜汤。 最后，等患者肝胃不寒，筋脉温通，阳气周流充分了以后，她的不适就彻底消失了。 我这么说，你懂了吧？这是用当归四逆加吴茱萸生姜汤治病的例子。 其实啊，整个案例，属于此方的临床新用、妙用。它的基本功效，是散寒涤饮、降逆温中、养血通脉。其最基本的主治症候，是血虚寒凝，加上内里久寒。患者多素体血虚、手足寒冷、脉细，同时又脘腹冷痛，或者呕吐清水，脑袋瓜顶疼痛，即所谓肝胃虚寒。当归四逆汤部分，解决血虚寒凝。吴茱萸和生姜，解决内寒。
因此，这个方子，我给它形象地归纳，就是用于流通阳气、暖和身体的。由里到外的寒，由经络四肢到脏腑肝胃，哪里有寒，它可以治哪里。这是一种形象的理解，不可以替代方剂学关于它的经典论述。 中医临床，用当归四逆加吴茱萸生姜汤，可以说验案颇多。比如说常见的肢端冷痛，即所谓雷诺氏病，以及虚寒性的痛经，还有肚子冷痛等。尤其像痛经，中医临床用它的几率比较大。还有的，属于胃寒胃冷，用此方也好。此类验案，文老师以后要好好给你讲，它们都非常有意思。 但是无论治什么，患者的主要问题，就是血虚寒凝，内有久寒。里外皆寒，这是关键。 好了，关于这个当归四逆加吴茱萸生姜汤，我就给你说这么多。我希望，大家能把这个方子记住。它是祖国方剂之林里，比较实用的一张方子，很有价值。非专业读者，要在中医师辨证指导下来适当加减、借鉴。 全文完。我感谢你的阅读。  |
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