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近三年，新型冠状病毒感染席卷全球，发热是患者少不了的症状之一，退热成了医生必须面临的问题之一。受多种迫切性和必要性促使，让我想起了多年前看过的已故名老中医秦伯末老先生在“种种退热治法”一文中列举了中医常用的十四种退热法，有法有方，方法精良，疗效卓著。于是再次重温秦老“种种退热治法”并结合近期临床实践写点体会，以作加深。 1.发汗退热法：以发散解表的药物发汗以达退热。主要适用于外感表证。此法又分辛温发汗和辛凉发汗两大类。辛温适用于感受风寒;辛凉适用于感受风热。另外还有兼湿，兼暑、兼燥者，故在辛温和辛凉两大法中又有变法。
2.调和营卫退热法：此法是《伤寒论》中治疗太阳中风证的方法。主要适用于风邪外侵，卫分受邪，形成卫强营弱，营卫失和的证候。代表方剂桂枝汤，秦老变通其方，对阳虚本时畏冷，疲劳后微有低热者，遵照“劳者温之”的治则，常用桂枝汤酌减桂枝用量，加入参芪或当归之类，效果良好。
3.清气退热法：外感热证，表邪不解，传入于里，初传入肺，再传入胃，主证是身热不恶寒，反恶热，口喝引饮，脉象滑数或洪大。方剂可选用银翘散去荆芥、豆豉加石膏，或用白虎汤。此属甘寒清气法。另有一类证候是热邪入里，证见身热心烦谵语等。此类证候甘寒清气则不能胜伍，可用苦寒清气法，方如黄连解毒汤。甘寒和苦寒性质作用有异，应注意区别：甘寒能使邪从汗解，主清肺胃之热，且能生津；苦寒则使邪从下泄，主泄三焦之火，且有燥化伤液之弊。 4.通便退热法：热传入里，结于阳明，消津耗液，遂致大便秘结。此时则当采用通便以退热。此法以承气汤为代表方。后人在此基础上有很大发展。如攻补兼施的新加黄龙汤。养阴增阴的增液承气汤，开窍攻下的牛黄承气以及清热攻下的凉膈散等，都是攻下的基础上化裁而成，在急性高热病中恰当地应用这些方法，疗效相当明显。
5.和解退热法：外邪由表传里，当界于半表半里之时，证见寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干目眩等，可用此法，所谓和解是指和里而解表。和里不使邪再内犯，解表则使邪从外出。所以和里解表实有安内攘外之意。方如小柴胡汤。秦老指出：凡具有安内之功及攘外之能的都属于和解的范围。
6.表里双解退热法：表热当汗，里热当清。对于既有表热又有里热之证，则宜表里双解。双解不同于和解，和解是邪正双方兼顾，双解是表里之邪双清，《伤寒论》中两经同治也可称为双解法。
7清化退热法：对于湿热证，湿热胶结缠绵不愈。其热虽不甚高，但往往难于速已。此时清化退热常为必用之法，方如三仁汤，甘露消毒丹等。湿热蒙蔽清窍，证见神昏，则用神犀丹，取其清热安神之中，兼有化湿开窍之作用。秦老指出：湿热之邪不能单靠清化，初起挟有表邪时，应在侧重清化的基础上，结合宣透疏解，盖因湿热证中，热邪易清而湿邪难去，湿邪不除，热亦难已。
8.清营解毒退热法：温热毒邪或风寒化热入于营血，则须以清营解毒为法。清气与清营是对急性热病的两种重要治法。应当注意，当用清气而早用清营，反使邪郁不解，应当清营而用清气，亦会使邪热燔灼生变。辩别热入营血的主要标志是：舌尖红渐至舌质俱绛，证见心烦神昏，出血或斑疹。清营解毒代表方剂如清营汤，化斑汤，重症则用犀角地黄汤。 以上8种退热治法，在急性热病中常为有效之法，运用恰当，常有起死回生之力。此外，尚有“舒郁退热法”、“祛淤退热法”，“消导退热法”，“截疟退热法”，“滋补退热法”，以及渍形，水浴等外治退热，针灸，推拿等多种退热治法。中医具备如此多种多样的退热方法，那么，对于一些以发热为主的许多急症，就有治愈的充分把握。临床用之，疗效确切，实践证明对新型冠状病毒感染发热亦不例外。
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