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【概述】 舌胂是指舌体肿大或兼木硬疼痛,甚至肿大满口而妨碍饮食,言语及呼吸,本症随《诸病源候论》名以“舌肿强”,唐《干金方》称“舌胀”;宋以后则将舌肿而木硬不舒者专名“木舌”,“木舌胀”,“木舌风”等。古藉尚载有“重舌”或“子舌”者,其定义不一,多数说是舌下肿胀突起,如生一小舌故名。舌下肿起数处如莲花者则称“莲花舌”。少数将舌根肿起或舌肿急症称为“重舌”,本书从第一种说法。
【辨证论治】 1.外感风寒型 症状:舌头胂痛,恶寒发热,周身肌肉疼痛,口中乏味,不思饮食,腹中冷痛,泄泻心中悸动不安,言语不清脉象浮紧。本症因风寒侵袭,心脾两经受邪,心开窍于舌,脾脉连舌本,因风性善行,挟寒邪侵及于舌,寒主凝滞,致令血脉凝涩不通,形成舌体肿大。 治法:疏散心脾之邪。 方药:金沸散水煎,半漱半咽,邪去肿自退。 处方:金沸草、荆芥、麻黄、甘草、半夏、赤芍前胡、桑皮、乌药、生姜。 2.心经郁火型 症状:常呈暴肿、舌体胀大满口,色红疼痛,甚则不能饮食言语,面色红赤心中烦躁坐卧不宁,夜寐不安,小便短黄,口苦脉数左寸洪大。本症或有重大心事萦怀,或变故起于非常,致思虑太过,心火暴盛,上攻于舌而成。 治法:苦寒清泄,心经暴盛之火,黄连一味,浓煎内服,外以生蒲黄敷舌上。 3.心脾热盛型 症状:舌体赤色,肿大满口,心情焦躁,手心与肌肤灼热喜凉爽而不多饮水,怠惰不慝活动,小便短赤,大便常有秘结,脉滑数。本症乃心脾积热,火郁上壅,故舌肿目赤。 治法:清心泻火 方药:导赤散,泻黄散合方。 处方:木通,栀子,甘草,黄柏,生地,知母,灯芯,竹叶,生石膏。 4.脾虚寒湿型 症状:舌体肿大边有齿痕,舌色暗淡,面色黄白,肢体沉重,怠惰乏力,腹中胀满,食后益甚不欲饮水,小便清长大便溏薄,脉象沉缓。本症多因脾虚兼挟寒湿,肿大之舌色多暗淡边呈齿痕淡因阳气不足,暗是血淤不畅,齿痕更是脾气不足,故见脾虚湿盛之象。 治法:温脾祛湿。 方药:方用六君子汤与理中汤合方。 处方:党参,白术,茯苓,炙甘草,法半夏,陈皮,干姜。 按本症若来势急骤,常会影响气道,有窒息的危险,可用三棱针于舌尖或舌边刺放血,挫其肿势,通利气道,使饮食及药物得下,再用冰片,麝香,百草霜等为末敷舌,再使用内服之药。 |
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