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肺癌放疗后的影像学评价 【放疗方式】 ①局部放射治疗； ②通过介入的方法，将放射性粒子置入肿瘤组织，影像上表现为高密度的放射性粒子。 【评估目的、内容】 放疗后可能出现的两种情况： ①有效； ③进展。 【评估手段】 主要依靠CT平扫、增强扫描； 【影像随访影像表现】 1、有效： 第一种情况：①肺部肿瘤体积缩小，密度减低；②肿块内出现液化、坏死；③纵隔、肺门淋巴结缩小或消失；④狭窄的支气管变通畅，原有的阻塞性肺气肿、肺炎或者肺不张消失；⑤胸膜凹陷症或“兔耳征”消失。如下图所示：
第二种情况：肿块大小较前大致相仿，但其内液化、坏死范围增大； 以上两种情况可以视为放疗有效。 2、进展： ①肿块增大；②淋巴结增多、增大；③其他部位出现新发病灶。如下图所示：
肺癌放疗后，部分患者可能出现： ①放射性肺炎：早期、中期表现为淡薄、补丁状密度增高影或均匀实变（常可见空气支气管征）、不均匀散在实变、边缘模糊的结节，特点是不按肺段肺叶分布，发生范围与放疗的照射野有关。后期纤维化，牵拉性支气管扩张。 ②放射性食管炎：CT主要是表现为食管壁增厚、水肿。 内容摘录自《心胸疾病治疗后影像学》 总主编 孟俊非 副主编 李向明 周旭辉 人民军医出版社 第1版  END |
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