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作者：潘长宏 2023年1月6日 今天接着和读者朋友一起研讨“毒株奥密克戎（Omicron，编号：B.1.1.529）。”感染后的【若干问题解答13-18】。比如有症状和无症状感染，感染后出现的临床表现，症状，及应对措施，阳性之后的几个阶段，阳转阴后与外界接触，及个人应把握的几个主要时点，不同的人群应对办法及其他等问题。 免责声明：本图书馆所包含的各种健康、医疗和保健状况及其治疗方式等相关信息，不应代替由医疗卫生专业人员所提供的咨询意见。请勿将本网站所包含的信息用于诊断健康或保健问题或疾病。该等问题应向医疗卫生专业人员咨询。 （毒株奥密克戎（Omicron，编号：B.1.1.529）） 根据几个月来，特别是国务院“国务院:进一步优化疫情防控的二十条措施”后，百姓们首先关心的是感染者和无症状感染者。
【若干问题解答13-18】 13)半年内“重阳”的可能性不高? 一般年轻人在感染后的3~6个月，二次感染新冠病毒的可能性不高。感染一次后，体内抗体都维持会维持在一个很高的水平，复阳的可能性不高。 返岗后，在接触公共场合的物体后一定要及时洗手。咳嗽、喷嚏一定要做好保护措施。在食堂不要和陌生人面对面就餐。 阳性患者虽然已经转阴，但是还是有复阳的可能的，患者仍然要保持一个好心态，过度焦虑、紧张，甚至熬夜都会影响康复进程。 综上所述，阳了之后，要在转阴后的3-5天内才可以去上班。如果个人身体状况较好，一般7-10天会转阴。 14)警惕！“阳了”之后出现这几个症状，可能正在转重症！ 当前，新增感染者处于快速增长期，新一波疫情高峰来临，部分人群感染后出现临床症状，包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛、呕吐、腹泻、胸闷、咳嗽等表现。那么新冠感染者出现哪些症状可能正在转重症？ 北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科医生提示， 第一，出现气促，呼吸频率≥30次/分； 第二，静息状态下，吸空气时，指氧饱和指数≤93%； 第三，动脉血氧分压除以吸氧浓度≤300mmHg； 第四，临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展大于50%。出现上述任何一种症状之一就要考虑可能正在转为重症，建议要尽快入院。 大部分患者在感染新冠之后，气道反应比较高，有些人合并咳嗽，咳嗽之后会有气短或胸闷的症状，是比较正常的现象，也可能是因为肺脏、心脏、贫血等基础疾病造成的，也有可能是炎症进展到了肺部。 “虽然很多重症、危急重症患者都会有胸闷、气短的表现，但是出现胸闷的症状不能和危急重症或正在转向危、急重症画等号。”轻型、普通型、重型、危重型患者都可能会出现。轻型患者，可能是因为心理压力或者紧张情绪造成的胸闷不适，也可能是因为感染后，出现了上呼吸道的症状，比如鼻塞、痰多、气道反应较高后引发的胸闷、气短；普通型患者因为炎症发展到了肺部，会出现胸闷、气短的现象。 此外，如果肺脏有基础疾病，出现胸闷后就要注意，尽快去医院进行检查治疗；如果患者本身没有基础疾病，但是胸闷、气短以及伴随症状在持续或者有所加重也要引起注意，但是总体来说在感染初期的3～5天甚至1周内都是可以接受的。如果在早期出现胸闷、气短的症状，可以对症服用一些相关药物，并且可以采用吸氧、休息的办法看看是否能有所缓解。 15）阳了之后出现4个症状可视为重症！ 根据《新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）》 以下 阳了之后出现4个症状可视为重症！ 1、气促 呼吸出现了急促，呼吸频率超过了一分钟30次，有一种实打实的紧迫感，呼吸不畅通，而且感觉不适，感觉有明显的缺氧，头脑有一点混沌不清，主要是呼吸有很重的感觉，急促到吸不上来的感觉，这种情况下，可能身体内部有一些损伤了，马上就医拍片查看。 2、氧气饱和度低 阳了之后出现4个症状，身体正悄悄转重症！医生：你需要入院治疗！在不运动的身体状态下，自主吸空气时，指氧饱和指数小于93%，就像叶子不能光合一样，人体无法接收到氧气，需要使用专门的仪器去疏解，但这种情况也说明肺部已经不能正常工作了，显然一般的转阴过程没有这么厉害，肯定需要去医院了。
3、血氧浓度低 不时出现头晕的情况，感觉走路脚不沾地，动脉中的血氧分压，吸氧浓度小于300mmHg，浑身感觉不是自己的，头脑意识不太清楚，甚至有一点失忆，这种情况下请马上找医生，测一下血氧情况，另外拍片子看一下，状况与低血糖有一点相似，但更加不舒服。 4、基础临床症状加重 阳了之后出现4个症状，身体正悄悄转重症！医生：你需要入院治疗！身体的反映如果特别的强烈，比如长时间的高烧不退，拍片时看一下肺部影像，病灶明显进展超过普通人，比一般人阳康的症状要多要严重，那么任何一种症状快速的恶化，很可能在转为重症，建议要入院，大家除了自行检测，最好有基础疾病的患者还要用监测设备，进行全方位的监测病情。 像胸闷的情况，大部分人都会有一点，咳嗽时有气短或胸闷，但是如果长期的胸闷，有可能是基础疾病造成的，甚至肺部出现了炎症，普通的阳了由于心理压力或者上呼吸道的问题，鼻塞后引发的胸闷是正常的，如果本人的肺脏早先有基础疾病，那就要多加注意，初期的一周内是正常的，可以服用药物或吸氧，进行一些缓解，但超过一周后还这样，就不正常了。 阳康后还是要注意保暖，多补充维生素与蛋白质，有一个良好乐观的心态，单位也要关注员工的身体状态，不要强行安排过量的工作，个人要监测自身情况，不要过于盲目的去工作，还要先保养好自己的身体，转阴后两周不要进行剧烈运动，尽量不要喝酒或熬夜，保持一天8小时睡眠，相信大家都可以平平安安过年。 16）3类人群需特别留意！ 1、高龄老人：上了年纪的人，免疫力会逐步下降，若是不能想办法提升免疫力，就更加容易遭到病毒侵袭，且伤害力度会更大。再加上本身一些年纪大的人存在基础病，被病毒侵袭之后，恢复速度相对也比较慢，就有可能向重症发展。 2、重病患者：一个比较典型的人群，就是癌症患者，癌症是一种消耗性疾病，特别是对免疫力的消耗比较大，而病毒也是主攻免疫力，这种情况下，也就可能会更加容易发展成重症。正在接受化疗的肿瘤患者，免疫力可能会更加低下，相比其它的肿瘤患者，或许会更容易变成重症患者。 3、孕晚期女性：处在这一阶段的女性，身体状态相对来说，还是比较危险的，随时都有可能面临生产，而此种状态下，免疫力也比较低，如果是发生感染，发展成重症的可能性，也会更大一些，应该要更加多重视。
17）老人阳性以后发烧怎么办？ 老人发烧通常可以采取物理退烧或药物退烧的方法进行改善，能够达到比较好的效果，具体需要根据发烧的程度来进行选择。同时还要积极治疗原发疾病，能够避免反复发烧。 1、物理退烧：如果老人发烧，检测体温低于38.5℃，可以采取物理退烧的方法治疗，比如使用退热贴，或用热毛巾反复擦拭额头、颈部、手心、脚心，擦拭后注意保暖，避免受凉加重发烧。同时适当多喝热水，能够促进身体代谢，帮助促进血液循环，起到散热作用，对于改善发烧能够起到辅助作用； 2、药物退烧：如果发烧的情况比较严重，体温已经超过38.5℃，需要配合医生口服退烧药，由于老人身体特殊，具体用药方法需要严格遵医嘱，而且在用药期间还要注意多休息。 18）老人阳了一定要查血氧！ 老人阳了一定要查血氧。部分老人感染新冠后，外表看起来没有任何症状，其实已经非常危险，这种现象可以称为“沉默性缺氧”。这类人群主要表现为食欲差，嗜睡、整个人反应比较迟钝，但一查血氧饱和度只有六七十，肺部缺氧表现非常明显，所以老人阳了一定要查血氧。 相较年轻人，老年人对机体异常反应不明显，因此，老人感染新冠后，家人一定要加强监测，重点关注老人体温、心率、脉搏以及外周血氧饱和度的变化有老人的家庭可考虑备一个血氧仪，人体正常血氧饱和度在94%以上，低于这个数值就要引起警惕。 |
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