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邹时祯说中医基础二十六:痰饮、瘀血、结石等病理产物病因

 风声之家 2023-01-06 发布于江苏

病理产物又成为病因,引发新的病理现象,常见的有痰饮、瘀血、结石等。

一、痰饮

认识到痰饮是病因又是中医学比西医学先进的一个地方。西医学对此的认识远没有中医学深入,所以对很多疾病或症状的形成不能正确解释。

中医学痰饮的概念,不仅包括肺、胃以及各种腔隙里非正常潴留的水液,而且包括机体组织之间非正常潴留的水液。前者在传统中医学中称为有形之痰,后者称为无形之痰。实际上后者也是有形的,只不过不能咳吐出来,所以人看不到。

痰、饮、湿都是人体水液代谢障碍所形成的病理产物,浓稠者称为痰,清稀者为饮,若雾露者为湿。人体水液本应是和气血一起流行周身,及时内外交换。当外邪侵袭或者七情失调或者饮食失宜或者瘀血阻滞或者其它因素,导致机体气血流通不顺畅,就可以导致水液在不通畅处不正常停留,并随着停留时间的增加,逐渐变得浓稠。

传统的中医理论书都认为痰形成以后可以随气血经络流到人身各处,所以痰可以无处不在。邹时祯中医普及教材认为这种说法不准确。痰在人体内可以无处不在是因为水液在机体内无处不在,只要水液在某处不正常停留,就可以在某处形成湿、饮、痰。

痰饮为有形之邪,一经形成,就能阻滞气血运行。随着痰饮阻滞的部位的不同而导致各种疾病。如痰饮流注于四肢,可出现肢体麻木、肿胀、屈伸不利,或形成痰核、阴疽流注等;痰饮阻肺,则见胸闷气喘、咳嗽吐痰等;痰饮停胃,则见胃胀不舒、恶心呕吐等;痰浊痹阻心脉,可见胸闷心痛等。

痰饮还能阻滞机体内部的信息传递。如果信息不能正常传递,就会出现现代医学所说的神经或精神方面的疾病。如反应迟钝、身体器官不听使唤,甚至半身不遂,或引起癫痫等疾病。

痰饮致病是因为其能阻滞气血的运行和信息的传递,随着其所停的位置不同而表现出不同的症状,导致不同的疾病,因而有关痰饮的病证非常多,症状十分复杂,故有“百病多由痰作祟”之说。

二、瘀血

中医学对瘀血作为致病因素的认识也远比西医学要深入得多。

血管内低于正常流速的血液,或者非正常溢出血管停留在机体组织中的坏血,在中医学里都称为瘀血。

停留在机体组织里的坏血大家都一致认为是瘀血,那么开放性伤口,血液直接流出体外,是不是也会有瘀血呢?邹时祯中医普及教材认为开放性伤口虽然没有坏血停留在机体组织内,但是伤口本身就是阻碍血液正常流通的因素,血液流到此处就不能顺利前行,而是流出血管之外,故也是瘀血的一种形式。

导致瘀血的原因有:各种外伤、气虚不能统摄血液、血热妄行等原因导致血液溢出血管外;气滞或气虚不能推动血液流动;阳虚或寒凝导致血管收缩血液运行不畅;痰饮或者血热导致血液粘稠流动困难。

瘀血一经形成,就会阻碍气血运行,因所处位置不同而出现不同的病证。一方面瘀血本身可以导致很多症状,另一方面由于瘀血阻碍,不能得到充足血液供应的器官无法正常发挥自身功能也会出现各种症状。

瘀血自身导致的主要症状有:

①疼痛:一般表现为刺痛,痛处固定不移,拒按。

②出血:瘀血阻碍正常血液循环,流经的血液阻滞于此,越聚越多,就会渗出血管,可见出血。一般瘀血导致的出血,血色紫暗,或夹有瘀血块。

③肿块:瘀血积于局部则可见固定不移的肿块。

④色暗:瘀血处颜色多呈青紫,甚至暗黑。

⑤甲错:瘀血处气血淤积,不能正常循环,该处肌肤变得僵硬、粗糙、裂纹,如同覆盖鳞甲。

三、结石

常见的结石有泥砂样结石、颗粒样结石、结块样结石(如胃结石)等。

结石的成因有内因和外因两类。内因是机体气血流动不畅,长时间淤积于一处,能够形成结石的物质从机体组织中析出,相互结合形成结石。外因是摄入能够形成结石的物质过多。内外因相结合,就很容易在体内形成结石。

结石多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等管腔性器官,为有形之邪,能够造成管腔堵塞,出现局部胀痛,胆汁、水液、食物停聚等,进一步影响堵塞部位的器官的功能。

目前的中医书都把胆结石、肾结石病人出现的腹部剧烈绞痛的原因归结为结石阻滞气机,邹时祯中医普及教材认为这个结论欠妥。因为在临床上有很多这类病人经中医治疗,疼痛消失,但结石还长期停留在原来的位置,所以说是结石阻滞气机引起剧烈疼痛肯定不对。实际情况应该是气机长期阻滞导致了结石,遇到诱因,使气机阻滞突然加重,导致

了剧烈疼痛。

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