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恶性胸腔积液是由恶性肿瘤浸润、转移至胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液，肺癌是合并恶性胸腔积液最常见的肿瘤。恶性胸腔积液增长迅速，不易控制，积液增多可压迫心、肺，造成呼吸困难和循环障碍。西医治疗多采用胸腔穿刺排液及胸腔内药物注射，但存在病情易复发、病人难耐受等缺点。中医药治疗拥有独特优势，能够持久有效地抑制积液产生，消减胸腔积液，并能减轻化疗药的不良反应，对配合西医治疗有重要意义。 肺癌恶性胸腔积液可归为中医学的“悬饮”范畴，《金匮要略》言：“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。”《医宗必读·积聚》云：“积之成也，正气不足，而后邪气居之。”其发病原因归于肺气不足，邪毒侵犯，肺失宣发、肃降，通调水道功能失调，致水液运行不利，留于胸胁为痰、为饮。本病亦与脾胃关系密切，肺癌属中医积聚病，《诸病源候论》曰：“凡脾胃不足，虚弱失调之人，多有积聚之病”，肺癌所致胸腔积液的临床表现内有水湿痰饮，外可见胸满肢肿，《黄帝内经》云：“诸湿肿满皆属于脾”，故其发病的主要内因为肺、脾不足，脏气虚弱，邪毒犯里是其外因。其病机为本虚标实，虚实夹杂。 患者，女，因肺腺癌并发胸腔积液放化疗1个月后就诊。症见胸闷气喘，咳嗽，咯痰量少，口干，纳差，乏力，消瘦，自汗，舌红少苔，脉细数。辨为气阴两虚型，治予益气养阴，化痰定喘。用药：瓜蒌、鱼腥草、南沙参、紫石英、茯苓、玉竹、黄芪、白术、紫苏子、葶苈子、莱菔子、佛手等，用药后，汗止，余症均减，继守前法，用药：玉竹、南沙参、紫苏子、百合、瓜蒌、紫石英、款冬、佛手、紫菀、莱菔子、重楼、桔梗等，用药后，诸症不显，复查已无胸腔积液。 中医讲究一人一方，每个人的病情不同，用药也不相同，大家一定要在专业的中医指导下用药，不要自行服药。  |
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