▲题图来自Bing 这几天,不少朋友来咨询「白肺」的问题,他们很担心哪天自己白肺了,特别是已经咳嗽了很久的那些朋友们,如果再加上有一些基础的肺部疾病,就会更加担心。所以今天我们把之前讲「白肺」的文章重新发布一次。 文 | 郝希纯 1.什么是白肺 2.哪些情况会引起白肺 3.白肺和普通肺炎的区别 4.哪些人容易出现白肺 5.什么时候需要去排查是不是有肺炎 6.白肺怎么治疗 什么是白肺 一般情况下,我们说的白肺是指广泛的大面积的,至少累及到一个肺叶的病变,如果只是部分肺叶的改变,一般不称做白肺。 ▲健康的肺 ▲白肺 哪些情况会引起白肺 引起白肺的原因其实挺多的,只要正常的肺泡被破坏了,肺泡里面的气体被液体替代或者肺泡塌陷了,都会出现白肺的情况。具体来说,有如下几种情况: ▲肺不张 白肺和普通肺炎的情况 哪些人容易出现白肺 这个问题,换一种问法就是,哪些人容易出现重症肺炎,或者哪些人容易出现严重的肺水肿。由于大家现在比较关心新冠肺炎,因此我们就讲讲重症新冠肺炎,多见于哪些人群,有如下五类: 2)免疫抑制状态(比如长期使用激素等) 就是正常的免疫功能受到某些疾病或者药物的影响,比如艾滋病、类风湿疾病,或者器官移植后需要长期服用免疫抑制剂,还有因各种原因需要长期服用糖皮质激素的人,都属于免疫抑制状态。而不是大家所谓的“免疫力”差,其实这个概念比较模糊。真正的免疫抑制状态,是非常确切诊断的。 3)有重要器官慢性疾病史(比如心脑肾肺等) 这个比较好理解,有心脏病的,中风过的,有慢性肾脏病的,在透析的病人,还有比如肺气肿的病人,长期需要呼吸机帮忙呼吸的,这些都很麻烦。 4)有多种并存疾病 这个也好理解,有些人虽然病情不如上面的重,但是有多种疾病,比如既有心脏病,又有肺病,然后肾脏还不好,也需要小心。 5)病情进展快的 什么时候需要排查是不是有肺炎 这是大家最关心的问题,我们最近都在强调,这里再和大家讲一次。
如果只是单纯的咳嗽,不伴有呼吸困难,不伴有发热,不伴有精神状态差,不建议去做CT。 白肺怎么治疗 正如上面说的,形成白肺的原因不一样,治疗起来其实也是不一样的。现在大家最关心的是重症新冠肺炎的治疗,我结合NIH的新冠治疗指南来说一下。 对于重症肺炎来说,如果真的表现为白肺,一般都需要进行气管插管上呼吸机了,有些甚至已经用上了ECMO,对于这样类型的严重肺炎,该怎么治疗呢? 治疗的原则主要是:
参考资源:可友健康知识库 文章首发于2022-12-27。 |
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