经方临床医案练习【1556期】

今日练习

尹某某，男，34岁。因惊恐而患癫痫病。发作时惊叫，四肢抽搐，口吐白沫，汗出。胸胁发满，夜睡呓语不休，且乱梦纷纭，精神不安，大便不爽。视其人神情呆滞，面色发青，舌质红，舌苔黄白相兼。脉象沉弦。

处方：——。

答案下期公布

上期答案：栀子厚朴汤

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

董x x，女，37岁。证见心中懊侬不能自控，昼轻夜重，甚则奔出野外空旷之处，方觉稍安。并有脘腹胀满如物阻塞之感，小便色黄，但大便不秘，舌尖红绛，舌根有腻苔，脉弦数。

此属心火内盛而有下移之势，然未与肠中糟粕相结。

拟方：生山栀9克 枳实9克 厚朴9克 服药一剂而愈。

按语

本案的辨证要点在于大便不秘。证见心烦而腹胀满，已有阳明胃肠腑气不利之势，所以仍为火郁虚烦证。

学习经典

《伤寒论》第79条：伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

各家论述

《医学入门》：以山栀之苦，以吐虚烦；枳，朴之苦，以泄腹满。

《伤寒来苏集》：心烦则难卧，腹满则难起，起卧不安，是心移热于胃。栀子以治烦，枳、朴以泄满，此两解心腹之妙剂也。