 上期原医案 梁某。女，38岁。 患者10余年前，与邻居因纷争而被殴打，向法院起诉后又败诉，导致怒气难平，当晚全身颤抖，头与上肢尤甚，每隔一两小时颤抖一次，约半小时才停止，天阴或受惊时尤为明显。 四处医治无效后，放弃治疗。近来复因生气而腹痛，故来就诊。 刻诊：胸胁苦满，不思饮食，恶心欲吐，口苦，不思饮，大便正常，小便时抽引少腹疼痛。日暮寒热，易惊悸，夜寐差。月经正常，带下较多。心下无压痛，两胁下有抵抗，右侧尤甚，当脐悸痛。面色微青，头、手不停颤抖，舌淡红润，苔薄白，脉弦细。 处方：___，2剂。(留言处写下您的答案) 药后腹痛愈，诸症缓，10余日中颤抖仅发一次。又继服原方3剂。 用药后，月余未颤抖，告愈。 答案下期公布 上期答案：栀子豉汤 注：答案非唯一，仅供参考 上期原医案 李某，女，45岁，干部。 懊憹半年余，病发时心烦意乱。胸憋心悸，如坐针毡，欲卧不卧，欲便不便，颠倒不安。不能自主，约一二时，症状缓解。初，每隔五至七日发病一次。近，日日皆发，多发于中午。 某医院诊断为隐性冠心病，住院后又诊断为神经官能症，经治不效，遂来求诊。 望其面色暗红，形容急躁，舌边尖红赤，苔黄腻。询知失眠，多梦，胸中烦热，咳痰黄稠，口苦便秘。切其脉，沉滑略数。诊其腹，柔软无压痛。 此懊憹证也，由热郁胸膈所致。治宜清宣泄热，栀子豉汤系专方也。 拟：栀子10g，豆豉10g。二剂。 二诊：懊憹止，继服二剂，症再未发。（闫云科医案） 原文复习 《伤寒论》第76条：发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。 《伤寒论》第77条：发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。 各家论述 《伤寒来苏集》：栀子苦能泄热，寒能胜热，其形象心又赤色通心，故除心烦愦愦，懊憹结痛等症；豆形象肾，制而为豉，轻浮上行，能使心腹之邪上出于口，一吐而心腹得舒，表里之烦热悉除矣。 《成方便读》：栀子色赤入心，苦寒能降，善引上焦心肺之烦热屈曲下行，以之先煎，取其性之和缓；豆豉用黑豆窨而成，其气香而化腐，其性浮而成热，其味甘而变苦，故其治能除热化腐，宣发上焦之邪，用之作吐，似亦宜然，且以之后入者，欲其猛悍，恐久煎则力过耳。 |
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