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73岁的老太太，凌晨一点半被儿子抱到了医院急诊，原来老太太腹痛了2天，痛到连路都走不了了，这才来到医院。医生检查后，发现老太太的肚子上有一个鼓包，一碰就疼，医生皱起了眉头。 晚上，医生正坐在医院内，大概到了凌晨一点半，医院门口传来了一阵喧哗，医生知道有事情发生，随后拿起CALL机叫来了护士，等着患者进来。 患者是一位老太太，这位老太太是被她的儿子抱上来了的，已经没办法走路了，医生看她情况如此严重，便问：“还能不能躺着”？ 老太太家属点点头：“可以可以，躺着可以”。 医生让护士帮忙把老太太扶上床躺好，随后医生开始问诊：“这怎么搞的，怎么把老人家搞成这样”？ 开口的是老太太的儿子：“哎哟，医生不是我们搞的，是不知道怎么回事，她肚子痛”。 医生皱起了眉，急腹症并不好处理，很麻烦，医生接着问：“什么时候发现的”？ 他想了想说：“前天开始痛的”。 医生很惊讶：“前天？两天过去了，你们没去医院看嘛”？ 他拿出了一些检查报告和病例，医生一边看，他一边讲：“去看过了，早就去看过了，前天我妈肚子痛的时候，我就带她去做了检查，医生说是什么因为柿子吃太多了引起的不完全性肠梗阻，做了检查和输液后好多了”。 医生看完检查，确实有这个可能，这个季节吃柿子很容易导致鞣酸结石，从而引起肠道的不完全性肠梗阻，之前医生处理的办法也很地道，但处理完后，患者应该好了才对，怎么还这么严重呢？ 医生撩起老太太的肚子：“老太太，我压一下你的肚子，你痛的话就叫出来”。 老太太点点头。 医生朝着病历上写的位置做了按压，压了半天老太太也没什么表现，她说：“不是这里，这里不痛”。 确实，没有压痛、反跳痛，证明找错地方了。 医生不死心，想找找其它地方。可谁知道当医生碰到老太太的腹股沟时，老太太痛的皱起了眉：“医生，小力点，就是那疼”。 医生小心翼翼将老太太的裤子拖到了髂前上棘平齐，露出了腹股沟，结果医生发现她腹股沟和大腿根部的位置有一个鼓包。 确诊了，这根本不是肠梗阻的问题，也不是结石的问题，而是股疝。难怪会痛成这个样子。医生向老太太的家属解释，他们面面相觑不太懂这是什么疾病。 医生稍微详细的解释道：“疝的意思是体内某一个脏器、组织离开了它本来应该待着的解剖位置，然后进入了先天或后天出现的缺损、孔隙，从而被夹出了，紧接着出现了缺血缺氧的问题，引起了疼痛，股疝就是疝囊通过了股环向卵圆孔突出”。 他们有点明白了。医生请来了专家，来判断这股疝还能不能通过微创塞回去，专家了解了病情发展的时间和症状，对医生摇摇头：“时间太长了，估计已经缺血坏死了，最好还是做个手术切了吧”。 老太太的家属点头同意。由于定位十分准确，病因判断精准，所以手术一开始就找到了露出来的一段小肠，它已经发黑、发紫，看上去是坏死了，医生手起刀落将其切除，然后修补缝合了疝口，短短2小时就完成了这台手术。 那么，哪些原因会引起股疝呢？ 1、腹内压增高。股疝发生和解剖有直接关系，股环在骨盆的底部，如果患者的腹内压持续升高，腹内器官就会把腹膜、腹外脂肪向下推，然后进入股管内形成股疝。疝内容物进入股管以后顶起筛板进入皮下，形成我们能看到的疝气。 2、女性妊娠期。女性的骨盆本身就比较宽而且平摊，周围的韧带比较薄弱，因此天生就容易出现股疝。如果再加上怀孕，导致腹内压升高，尤其是中晚期妊娠，子宫会大大压迫周围组织，导致疝气。 3、年龄大。老年人出现股疝的概率是很高的，特别是在剧烈的咳嗽、便秘、打喷嚏、排尿困难之后，很容易将小肠挤出疝管，诱发疝气。 疝气发生时，会有什么症状吗？ 股疝发生的时候，在腹股沟近大腿的位置会传来坠胀感，时间长了以后就是疼痛感。如果股疝的范围比较大，患者还会出现排便困难、排气困难、恶心呕吐等症状。 如果疝内容物出现扭曲，可能导致肠管缺血性坏死，区域内会肿大、发热、疼痛。 总之，检查一定要做全面，否则就会出现这种股疝被诊断为结石、肠梗阻的情况，给患者造成麻烦。  |
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