|
这是几年前的一个真实的故事,那时候我们还在老的病房大楼。 那天早上7点半，病房来了一个女病人，78岁，剧烈腹痛一天入院。入院前，在急症室已经明确了诊断“胃穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克。”这是需要马上动手术的急诊病人。 问了病史，做了体检，看了带上并发来的检查和化验资料，我再次确认这是“胃穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克。”需要马上急诊手术。 早上8点，在上了必要的抗休克治疗的措施后，我开始找老太太的儿子们谈话。 老太太老伴已经过世，是城郊结合部的一个农民，（具体村子我现在还记得，就不点名了。）有5个儿子，老太太名下有一栋5层楼的房子。 病房里有老太太的3个儿子。我把他们叫到办公室谈病情。我告诉他们大致的意思：“老太太的病是”胃穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克“，如果不马上手术，老太太将很快面临死亡的威胁。保守治疗的结果最大可能性就是死亡。所以老太太需要手术治疗。但是，由于老太太年纪大，各个器官功能衰退，病情又重，手术治疗的风险也很大。老太太可能会死在手术台上，也可能会在手术后因为器官衰竭而死，也可能手术后死于各种感染。如果老太太能够挺过手术关和围手术期，那么她就能够顺利康复。通俗点说，老太太不手术是等死，手术了有可能活也有可能死，但是，马上手术起码有一半的可能性活。”事实上，一个外科医生敢去做手术的时候，病人能够活的可能性远远会超过５０％。 老太太的儿子门第一个问题是：“这个病手术大概需要多少钱？”我告诉她们，治病的费用要看老太太恢复得顺利与否，起码要一万元以上，至于用到多少钱，我也不知道。” 谈啊谈啊，各种问题，我耐心谈了半小时。 老太太的3个儿子，小儿子沉默不语，老二念叨：“要那么多钱？”老四说，老大和老三还没有来，这么重要的事情，必须等大家都到了大家商量了做。 我再三叮嘱他们，老太太的病情拖不得，希望他们尽早作出决定。 老太太的村子是一个城中村，离开医院不过5分钟的车程。 半小时后，老三到了病房。老三坚持要求手术治疗，说不怕花钱。他的意见是：他们家其实最不缺钱。老太太的一栋5层楼，做出租房，每年租金不菲。老太太自己积蓄可观。老太太自己还有医保可以报销。 老二的意见是：万一手术后死了怎么办？岂不是人财两空，老太太还要挨一刀受苦？ 老二的意见得到了其他2个兄弟的支持。 一开始，老三和他们吵了起来。 他们七嘴八舌讨论了半小时后，他们说服了老三，得出了一致的意见是：“如果医生保证手术一定能够成功，老太太一定会好，那就做手术。” 他们围了我，七嘴八舌地问：“医生，你可以保证手术一定能够成功，一定能够治疗好我妈妈的病吗？” 我倒吸一口冷气，人是很复杂的体系，每个人都不一样，医生开了刀还需要病人自身来恢复，任何手术手术，不管大小，哪个医生敢打包票啊？何况这么重的病情，这么大的年纪。当然，我回绝了要我打包票的要求，充分说明了手术的风险。 我的助手给他们发了病危通知书，签署了一些必要的文书。 时间到了上午十点。他们还是没有讨论出结果。最后，他们的意见是，让在外地包工程的老大赶回来做决定。 一边给老太太用药，一边在焦虑不安地等他们老大的到来。我知道这个病情的严重性，也知道及时的急症手术的必要性，所以我焦虑不安。按照现行法律，没有取得手术知情同意并签字，我不能给她做手术啊。 也许有些人会说，老太太同意就好了啊，为什么不征求老太太的意见呢。是啊，后来才规定需要本人同意。但是，你想想，如果老太太死在医院里，可能找我们闹的，可能找我们要赔钱的，不是老太太，是老太太的儿子们哦。这些儿子不同意手术，我可真不敢去做手术。我只是一个医生而已。 时间在一分一秒地过去，老太太的病情在持续恶化。 到中午11点半，老太太的大儿子终于赶到了病房。 此刻已经到了中午下班吃饭时间。忍饥挨饿，我又和老太太的5个儿子来谈话。 谈了半个小时，老大还是那句话：“你给我妈妈手术，能不能保证把我妈妈治疗好吗？”我当然无法保证，予以明确回绝。 老大的意见是：“我妈妈年纪已经大了。人老了总是要死的，与其人财两空挨一刀死在手术台上，或者死在医院里，还不如不手术，留个全尸，不折腾了！” 那时候，我已经谈得内心火起来了。然而，我只是一个医生，我不能代替他们做出决定。我表示：在我这里，如果不手术，病人的预后非常糟糕。我建议他们转院治疗。 老大表示不转院了，他再三向我保证：他们能接受他妈妈死在医院里。如果他妈妈死在医院里，不会怨我，也不会叫我赔钱。 期间，老三曾经表示一定要手术治疗，还表示医疗费用愿意一个人承担也要手术。但是，老三的后来老婆到了病房，一通数落后，老三也不说话了。 我又让他们签了一些必要的文书和谈话记录。 能够想到的办法都想到了，该用的药都已经用了。老太太的病情还是越来越严重，越来越危险。 下午四点，老太太血压稳不住开始下降，心跳先快后慢。我再次下了病危通知和谈话。这个时候，老太太的手术时机已经过去了，即使手术，已经是凶多吉少了，这个时候，我已经不敢给她做手术了。 下午四点半。老太太的2个媳妇在照顾老太太。老太太的5个儿子在病房的阳台上开会。后来他们告诉我，他们最后抓阄定楼层，分掉了老太太的那栋楼。5个兄弟，刚刚好一人一层。 下午6点，老太太也知道自己不行了，要求回家。老太太表示一定要死在自己家里。五个儿子又来找我，问我病情。我表示，手术时机已经失去，医生已经很无奈了。 最后，他们要求让老太太死在医院里。老太太的房子一共5层，一个兄弟一层已经分掉了。这些房子拿来出租，租金挺可观。但是，如果房间里死过人，就很难租出去。总之，他们要求让老太太一直住院，死在医院里。 断断续续念叨着要回家半小时后，老太太陷入了昏迷状态。 凌晨时分，老太太走了，从医院的病房到了殡仪馆。万幸的是，真个医疗过程，老太太的5个儿子对我都很客气，他们没有为难过我。 这件事情已经过去几年了，但我一直不能忘记。我忘不了老太太临终前要回家的要求和无助的眼神。我只是一个医生，我的权限仅仅限于治病救人，很多事情，我无能为力。 如果你是医生，遇到一个危重急症病人，需要马上急诊手术抢救，而家属却迟迟不肯签字同意手术的时候，你又能怎么办呢？ 如果你是一个病人，你想过没有，当你陷入需要抢救的精要关头，能够决定要不要救你，如何救你的时候，能够起到决定作用的，却不是你本人，想到这里，你不觉得可怕吗？你能够有什么好办法来解决呢？ |
|
|
