 为应对近期新冠肺炎疫情防控新局势，很多人会选择中医中药方法提高免疫力，增强个人防护。湖南省中医药管理局组织专家团队制定了《湖南省新冠肺炎中医药防治方案（2022 年第二版）》（下称《方案》），推出中药预防方，服务大众健康。 但是，汤剂的煎煮对器皿的选择、煎药用水、加水量、煎煮方法都有一定要求。为了保证煎药质量，更好地发挥中药汤剂的疗效，湖南省中药专家团队基于《方案》，对推荐中药方剂的煎服方法进行药学指导。 湖南省中药药事管理质量控制中心主任、中医药和中西医结合学会中药专业委员会主任委员、湖南中医药大学第一附属医院主任药师欧阳荣教授进行详细解析。 汤剂的煎煮 01 煎药器具的选用 中药汤剂的质量与所用煎药器具有密切的关系。以砂锅、瓦罐为好，也可选用白色搪瓷器皿和玻璃器皿，不能使用铁锅、铜锅、铝锅等金属器皿，以免成分发生变化而影响疗效。 02 煎药用水 煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水，以冷水为宜。 03 煎药的加水量 一般第一煎的加水量以中药饮片放入煎药罐后，水液高出药面2~3厘米为宜；第二煎的加水量为第一煎的1/3~1/2为宜。 04 浸泡 待煎药物应先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。 05 煎煮火候和时间 煎煮药物一般先用大火煮沸，再用小火保持微沸。煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。 一般药物煮沸后再煎煮20~30分钟；解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后再煎煮15~20分钟；滋补类药物煮沸后再煎煮40~60分钟。 06 煎药次数 每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁混合后再分服。 07 煎药量 应根据儿童和成人分别确定。3岁以下儿童每剂一般煎至约100毫升，3~10岁儿童每剂一般煎至约150毫升，10岁以上及成人每剂一般煎至约400毫升，每剂按两份等量分装，或遵医嘱。 方案中汤剂的特殊煎煮法 01 先煎 生石膏、滑石，因质地坚硬，有效成分不宜煎出，应当煮沸15~20分钟后，再投入其它药料同煎。注意需要先行浸泡。 02 后下 薄荷、豆蔻含挥发性成分，大黄久煎易破坏其有效成分，应当在第一煎药物煎煮完成前5~10分钟，投入同煎（煎前需浸泡30分钟），以防其有效成分走散。 03 包煎 葶苈子细小，应当装入包煎袋后，再与其他药物同煎。 04 另煎 西洋参应当切成薄片，煎煮约2小时，取汁；或切成薄片，放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2~3小时，取汁。将所煎（炖）得的药汁与方中其它药料所煎得的药汁混匀后服用。 煎药流程图  药师提醒  ● 方中含有麻黄，具有升压作用，服用含麻黄的中药汤剂时，高血压患者须密切监测血压。运动员慎用。 ● 用麻杏石甘汤加减方者，如有条件，每次服完药加服热稀粥或大米汤小半碗，舌干津液亏虚者可多服至大半碗。 ● 中药饮片在炮制加工过程中已经过净制处理，一般煎煮浸泡前不需要清洗。 ● 为了有利于中药有效成分的煎出，中药饮片煎煮前需浸泡，时间以30~60分钟为宜，切忌过长，以免引起药物酶解或霉变。  ● 药液煎好后，应趁热滤取药汁。如不及时滤出，部分有效成分会因溶解度降低而沉淀，加之药渣的吸附作用，因而影响疗效。 ● 一般药物煎煮2次，第二煎加冷水或热水均可，但不需要再浸泡。二煎时间比一煎略短。 ● 煎药用水要求无异味，对于漂白粉味较浓的自来水，建议放置2小时左右再使用。而混浊、腐臭，以及工业污染严重的水绝不能做煎药用水。经反复煮沸或放置热水瓶中较久的水，也不能作为煎药用水。 ● 汤剂一般每日1剂，分2次，温服，上午10时左右服1次，下午4时左右服1次，如遇特殊情况无法及时服用，也应在晚上9时前服完，以免影响药物吸收及夜间睡眠。亦可根据医嘱要求服用。 |
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