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近来，中华医学会肝病学分会药物性肝病学组发布《药物性肝损伤诊治指南》一文，现就文中提及的药物性肝损伤严重程度分级作一介绍。 目前国际上通常将急性药物性肝损伤的严重程度分为 1-5级。结合我国肝衰竭指南，对分级略作修正： 0 级（无肝损伤）：患者对暴露药物可耐受，无肝毒性反应。 1 级（轻度肝损伤）：血清 ALT 和 / 或 ALP 呈可恢复性升高，TBil＜2.5ULN（2.5 mg/dL 或 42.75 μmol/L），且 INR＜1.5。多数患者可适应。可有或无乏力、虚弱、恶心、厌食、右上腹痛、黄疸、瘙痒、皮疹或体质量减轻等症状。 2 级（中度肝损伤）：血清 ALT 和 / 或 ALP 升高，TBil ≥ 2.5 ULN，或虽无 TBil 升高但 INR ≥ 1.5。上述症状可有加重。 3 级（重度肝损伤）：血清 ALT 和 / 或 ALP 升高，TBil ≥ 5 ULN（5 mg/dL 或 85.5 μmol/L），伴或不伴 INR ≥ 1.5。患者症状进一步加重，需要住院治疗，或住院时间延长。 4 级（ALF）：血清 ALT 和 / 或 ALP 水平升高，TBil ≥10 ULN（10 mg/dL 或 171 μmol/L）或每日上升 ≥ 1.0 mg/dL（17.1 μmol/L），INR ≥2.0 或 PTA＜40%，可同时出现①腹水或肝性脑病；或②与 DILI 相关的其他器官功能衰竭。 5 级（致命）：因药物性肝损伤死亡，或需接受肝移植才能存活。 参考文献：中华医学会肝病学分会药物性肝病学组. 药物性肝损伤诊治指南.临床肝胆病杂志.2015,31(11):1752-1768. |
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