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深圳社保一二档医疗待遇的区别

 深圳东方红 2023-01-09 发布于广东
1、就医原则不同 一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。 2、普通门诊待遇不同: 一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。 二档参保人: 属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付; 属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元; 社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。 3、市外就医的待遇不同: 一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。 二档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

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