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曾桂芳教授是我国最早的五所中医学院之一成都中医学院62级的毕业生，从医60载，退休后仍坚持在临床、教学一线。2007年已逾七旬的曾桂芳老师在成都泰坤堂国医馆设立工作室，专注于中医诊治儿童性早熟和矮小症的临床研究，深研细耕，逐步形成了一套行之有效的儿童性早熟与矮小症的纯中医药诊疗方案。 儿童性早熟的治疗现状 西医在治疗该病上最常用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），例如曲普瑞林和亮丙瑞林，有一定疗效。缺点就是停药后易复发，且不能有效阻止骨龄的提前和骨骺提前融合，一般患儿应用3~6个月后会出现生长抑制，身高增长速度减慢甚至停止，需同时注射生长激素。对于临床上病情较轻，处于早中期的性早熟患儿，不主张采用过于积极的西医治疗，这种观点为中医药的应用提供了契机。近年来采用传统中医药治疗儿童性早熟，也取得一定疗效。经查阅相关文献，在目前的中医治疗方案中，大多医家认为该病的病因病机为肾阴虚、肾阳亢，病在肝肾，常治以滋阴益肾，清肝泻火。 曾桂芳治儿童性早熟的思路 曾桂芳教授根据小儿脾常不足，肝常有余，肾常虚的生理病理特点，率先提出儿童性早熟是正虚邪实，发病机理系“先有脾伤，后有肾损，可谓责之于脾，累及于肾”。治以“调理脾胃，疏理肝气，护肾固元”，这改变了过去认为该病是肾阴虚、肾阳亢，从肾论治的观点，开辟了儿童性早熟从脾论治的新思路，从而在治疗上实践了调脾护肾的新方法，探索建立了以“曾氏保幼方”为主的四维一体疗法，形成了相对完整的诊疗体系，取得了稳定突出的疗效。 四维一体疗法 四维一体疗法的核心是预防与治疗相结合，内服与外治相结合，动静结合，患儿与医生互动结合，多手段、多途径的创新疗法，在临床上取得了满意的效果。 一维管住嘴。由于生活水平的不断改善和提高，市场上日益繁多的滋补品、保健品、垃圾食品，加之家长缺乏科学喂养的相关知识，迷信于补：大量肥甘味厚的食物不断摄入，严重损害了本来脾常不足的脾胃功能，造成脾胃运化失司，有害物质不能正常及时排出体外，长久停留而致病。所以忌口是预防治疗儿童性早熟的关键所在。 二维放开腿。骨骺是骨骼两端能产生成骨细胞的软骨，骨骺线在没有闭合之前，是有长高的可能。在性早熟专科门诊中发现，大部分患儿存在不锻炼或少运动的情况，有精神不振、面色萎黄、肌肉松弛、握力差等的症状。为了改善患儿身体素质，在临床上要求患儿每天户外慢跑1000米，养成良好的运动习惯。 三维中药调。中药是治疗儿童性早熟最主要的环节，由于治疗周期长，在辨证组方的基础上，必须选用不含雌激素，对肝肾无副作用的药物。整体用药思路一改从肾论治的补法，多用气淡味薄、芳香淡渗的中药，调节机体阴阳间的平衡，坚守病因，从脾论治。治则为调养脾胃，疏理肝气，护肾固元。患病期间切不可盲目急补，亦不可急攻，遣方用药要紧扣病因病机，坚守主方，随症加减，不拘一格。 四维耳穴配。耳穴疗法是一种外治法，也是中医治疗各类疾病常用的辅助方法，无痛苦无副作用，适合儿科使用。实验与临床经验证明，耳穴疗法在调节内分泌方面发挥了中药所不能替代的作用，调动了人体的免疫功能。耳穴与机体各部位的联系是多层次、多途径的，多层次包括大体层次、组织、化学等；多途径包括神经、体液、经络等，通过多层次、多途径调节人体的功能和生理状态，达到最终平衡，即气血和、经络通、阴阳平等，从而达到了协同治疗的作用。在临床上依据不同的病情，遵循辨证施穴、随症加减的原则，常用耳穴如神门、肾、内分泌、肾上腺、脾、交感、皮质下、肝、神阙。 临床疗效评价 由于中医对该病的检查、诊断、治愈缺乏标准，因此在整个临床过程中，采用西医检查、诊断、治愈标准。13年来，曾桂芳教授儿童性早熟专病工作室，收集了完整临床病历近千例，经过数万人次的治疗实践，现阶段统计有效率达80%。治疗方案对患儿骨龄、乳房发育和盆腔积液的控制效果显著。（徐华 四川成都泰坤堂互联网医院） |
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