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苍术   前几日遇几例腹泻者，学先生的经验以理中汤加减重用苍术，效果神奇得很，上午服药，下午泻止，以前虽说针灸中药并用治疗腹泻也很快，但学先生之法后，感觉比想像中要快得多。 平素对腹泻的患者，尤其是水泻喜用五苓散或是理中汤等加减，虽也获效者甚多，但也有不效或是疗效慢者，后看王幸福老师发一帖于论坛，让人豁然开朗起来，原来，对此种水泻，重用苍术能收到立竿见影之效. 现分享几则医案。 【医案一】 患者：龚某，男，8月龄，11月1日初诊； 其家属诉四日开始前咳嗽，流涕，喉间痰响，昨晚开始腹泻，水样便，5-6次，无明显口干； 处方：苓桂术甘汤加二陈汤加减。 云苓20g，白术15g，桂枝10g，干姜10g，细辛3g，北五味子3g，薏苡仁20g，旱法夏6g，陈皮6g，炙甘草6g 一剂，少量多次频服； 11月3日来诊，言咳嗽流涕好转，喉间稍有痰鸣，但腹泻次数未减，精神食欲欠佳，小便甚少，大便水样，昨晚十余次，哭闹不安； 换方：五苓散合理中丸加减。 云苓15g，干姜15g，苍术10g，党参10g，猪苓15g，泽泻20g，桂枝10g，白术10g，车前子50g，炙甘草6g 一剂，仍然少量多次频服 医嘱：若腹泻好转，一剂药可服两天。 下午询问，言大便次数减少至3次，稀便不成形，嘱其继续服用； 次日大便已成形，未再腹泻，精神，饮食可. 处理此例病人时尚未看到王老师案例，故未重用苍术，仍以自己老套路治疗的。 【医案二】 患者：李某，男，1岁4个月，11月13日因发热，咳嗽来诊； 以炎琥宁肌注，口服护彤，头孢拉定颗粒，三日后热退，咳嗽减轻，但食欲不佳，大便稍溏，日一次，时欲饮水但不多，唇干，精神不振； 处方：小柴胡加石膏汤加减 柴胡24g，法夏9g，白参6g，黄芩10g，六神曲15g，焦麦芽15g，焦山楂15g，生石膏15g，葛根15g，桔梗10g，枇杷叶10g，生姜9g，大枣10g，炙甘草6g 两剂 (颗粒) ，次日来电话言：服用此方后，患者大便次数增至十余次，水样便； 嘱其暂停服汤药，自购蒙脱石散服用两天，并告应该不是药物原因，近段时间流行病毒性腹泻，应无大碍； 但两日后家属带其来诊，称服用蒙脱石散时腹泻倒时少很多，但昨晚又拉了十余次水样便，口渴欲饮水，精神萎糜，近一周来进食甚少，吵闹不安； 劝其家属至妇幼健院输液治疗，家属称不想输液；无奈只得再处一方: 苍术30g，党参10g，云苓20g，干姜20g，山药20g，陈皮6g，白扁豆10g，白蔻仁6g，炙甘草10g 一剂，水煎服，少量多次频服。 本想用石榴皮15克，但怕影响味道，故去之；嘱其如果今日效果不佳，必需输液； 上午处的方，下午三点多打电话询问情况，家属称未再腹泻,且吃了东西，精神好多了，现正玩得开心；嘱其明日服用一天停药。 如此之神效，确实出乎意料之外！两日之后其带另外一个小孩来诊，也是腹泻；处以小柴胡加干姜、陈皮、山药、苍术、云苓、葛根，两剂而愈。 【医案三】 患者：莫某，女，38岁，12月19日清晨来诊； 刻诊：腹泻两天，自服诺氟沙星胶囊，效不佳，现口干，乏力，头晕，口淡乏味，大便昨晚至现在十次之多，水样便，下腹胀痛不适，舌淡苔白腻； 患者平素对我开中药较信任，故强烈要求服中药，急处以五苓散合理中汤加减: 苍术60g，云苓15g，泽泻20g，猪苓15g，山药30g，党参10g，干姜20g，白蔻仁6g，陈皮10g，炙甘草10g 两剂，一日一剂，煎两次混匀后分4至五次喝完。 下午询问，称腹泻已止，口不渴，胃口已开，只是头有些晕痛，测体温正常，可能是带小孩没休息好，嘱其多休息，第三天，患者头痛愈，未用任何西药，谁说中医不能治疗急症，谁说中医比西医差？ 【医案四】 12月29日早晨，我因食用小笼包过多(平常很少吃这东西的)，中午因工作忙，吃了桶泡面，至晚上腹胀嗳气，嗳气中带着小笼包的肉味儿，服用黄连素与保和丸一次，收效不佳，夜间辗转难眠一宿； 早上起来矢气不断，大便溏稀，一早上拉了三次，夹着未消化的食物，腥臭味，自认为喝点稀饭调养一下便会无事，没想到，到下午就开始水泻不断，短短两个来小时拉了6次，到了吃晚饭，肚子早已空空无物，于是乎就端起饭碗吃点东西，呵呵，一顿饭下来，就拉了三次，差一点拉在裤档里了。 此时感觉全身乏力，口开始有些干，手也感觉有些抖了，看来是脱水了，没办法，只得给自己开个处方: 苍术90g、云苓30g、党参20g、陈皮20g、葛根30g、焦山楂30g、鸡内金20g、干姜30g、炙甘草20g 一剂，自己抓完药立马煎服，大约晚上7点半服第一次药后就没再拉了，睡前服了一次，至次日早上起床，大便成形，腹中舒畅，早餐吃了一大碗米粉，中午一朋友硬是让我尝尝他的排骨煮臭豆腐，没法，只得胆战心惊的吃了几块，回家后还是预防性的喝了几口没喝完的中药，到现在中药还剩一大杯在那里，一共就喝了三次哦！ 感谢中医，也感谢王幸福老师毫无保留的发帖；每读先生之贴都能有所收获，特此谢谢。 THE END  |
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