《黄芪甘草汤加味》治疗慢性前列腺炎30例报告

作者 / 邹桃生 江西省会昌县中医院

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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笔者自1983年6月至1988年12月，运用《医林改错》黄民甘草汤加味治疗慢性前列腺炎，效果满意。效将有完整资料统计的30例小结报告如下。

1、一般资料：

本组30例中，年龄最小30岁，最大76岁：其中30~40岁12例，41~50岁13例，51~60岁3例，61岁以上2例。未婚者4例，巳婚者26例。病程在1年以内者8例，1~8年15例，8年以上者7例。

2、临床表现：

本组患者，其证候多有如下特点：

1.会阴及肛门部下坠感较重，尿道经常有白色粘液流出，并有不同程度的尿频、排尿不畅及尿道不适感。劳累则加重，休息可缨解。

2.直肠指检，可拍及前列腺增大、表面不规则、有结节或压痛。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。

3.前列腺液检查，可见大量白细胞，每高倍健视野常超过10个以上，卵磷脂小体分布不均、显著减少甚至消失。

4.伴有头晕目眩，气短徽言，食欲减退，面色萎黄，大便请泻，消瘦乏力，失眠多梦。舌质淡，边有瘀斑或瘀点，舌下络脉青紫增粗，苔薄白或腻，脉细涩或弦细。

3、治疗方法：

1.内服基本方：生黄芪30~90克，生甘草10~30克，苦参10克，蒲公英30克，泽兰15克，丹参20克。每日1剂，水煎服，以2周为1疗程。

加减法:伴肾阳虚，阳痿、腰痛者，加社仲、菟丝子、川断;伴肾阴虚，遗精、早泄者，加生地、知母、黄柏;尿频、尿急，排尿灼热感重者，加白花蛇舌草、败酱草、车前草;尿浊如米泔者，加萆、滑石、土茯苓；血尿或血精者，加大蓟、小蓟、白茅根;前列腺体硬韧者，加三棱、莪术、穿山甲;会阴、少腹账痛者，加小苘香、 楝子、香附子。2.外用方:大黄30克，三棱、莪术、红花各15克，海藻、昆布各20克，夏枯草10克，芒硝15克(另溶)。水煎，会阴部熏洗坐浴，每次15~30分钟，日2~3次。

4、疗效观察：

1.疗效标准：痊愈为临床症状消失，肛门指检前列腺体恢复正常，前列腺液镜检2次以上正常(卵磷脂小体恢复正常，红细胞消失，白细胞<10个/高倍键)。显效为主要症状消失，肛门指检前列腺体基本正常，前列腺液镜检正常，或白细胞在10~20个/高倍镜，卵磷脂小体较多。好转为症状或主要症状消失，但前列腺液镜检自细胞仍多或白细胞已减少，甚至正常而仍有症状者。无效为经治疗无任何改善者。

2.治疗结果：本组病例经1~6个疗程治疗，痊愈23例，占76.67%；显效4例，占13.33%；好转2例，占6.67%；无效1例，占3.33%。总有效率为96.67%。

5、病例介绍：

钟某，男，49岁，农民。1983年9月12日就诊。自诉8年前患“急性尿路感染”后，小便时常有白色粘液流出，排尿不旸，甚则淋沥涩痛，感冒或势累后诸症加重。去年10月份至某地区医院泌尿科检查，诊断为“慢性前前列腺炎”，住院治疗1个月后好转。今年1月份起症状加重，多方治疗未见效果。

刻诊:大便时，或小便终末时，有乳自色分泌，物从尿道口流出，小便淋沥不畅，尿道有灼热感，会阴坠胀疼痛。伴头晕目眩，少气懒言,倦怠乏力，食纳不馨，大便稀溏，体瘦面黄,舌质淡，舌边散见瘀点，舌下络脉青紫增粗,苔腻略黄，脉弦细。

肛查:前列腺饱满,中央沟变浅,表面软硬不勾，压痛明显。

前列腺液镜检:卵磷脂小体（++），白细胞>20个/高倍镜。尿常规:白细胞(++)。证属中气不足，湿蕴化热，瘀血阻结，膀胱气化不行。治拟补中益气，渗湿清热，通络消察。

疏方:生黄芪60克，生甘草15克，苦参10克，蒲公英30克，泽兰15克，丹参20克白花蛇舌草30克，萆15克，泽泻10克，川楝子10克。日1剂，水煎服。外用药如法熏洗。经治一疗程后,白浊除,坠胀减,排尿畅,精神振,食纳增，便溏上,余症好转。上方稍作化裁续治一疗程,诸恙悉除。肛门指检及前列腺液镜检8次均正常。观察年余,情况一直良好 。

6、讨论与体会：

1.慢性前列腺炎属中医“膏淋”、“劳淋”、“白浊”、“精浊”、“白淫”等范畴。其病机以中气不足为本，湿热瘀血蓄结为标，故治法以补中益。气为主，清热祛湿、活血化瘀为辅佐。

2.黄芪甘草汤原“治老年人溺尿玉茎痛如刀割，不论年月深久，立效。”方中取大剂量黄芪、甘草补中益气，以治其本。今加用苦参、蒲公英除湿化浊，清热泻火;泽兰、丹参活血消瘀，通络散结,以治其标。合成基本方，共奏益气除湿,清热化瘀,恢复膀胱气化功能之效。

3.本病由于慢性炎症的长期存在，前列腺体呈纤维化，药物吸收较差，全身用药时局部很难达到足够的药量。而单纯局部用药，局部的炎症可暂时得到控制，但全身症状得不到相应改善，故治疗本病应内外并举。从本组病例观察来看，确能缩短疗程,提高疗效，降低复发事。所介绍之外用方具有活血逐瘀，软坚消积，清热散结，消肿止痛之效。其次，除药物治疗外,患者尚应注意饮食起居，以助巩固疗效。

 

I 版权声明：○本文内容摘自《江苏中医》1990年第12期第23-24页。