哪种情况可以直接取栓？这些文章揭晓答案！丨神经领域年度干货

临床症状及评估量表

预测急性缺血性卒中大血管闭塞的评分量表包括简易评分量表及复杂评分量表。

简易评分量表适用于医务辅助人员，包括：辛辛那提卒中诊断评估工具（C-STAT）、洛杉矶运动量表评分（LAMS）、院前急性卒中严重程度评分（PASS）和凝视-面部-肢体-语言-时间评分（G-FAST）等。

复杂评分量表适用于卒中医师及护士，包括快速动脉闭塞评估量表（RACE）、NIHSS和洛桑急性卒中登记分析（ASTRAL）等。由于大部分量表基本是为前循环卒中设计的，因此对于后循环卒中的预测评估作用有限。

术前影像学评估

头颅非增强CT平扫（non-contrast CT，NCCT）、头颅MRI均可以在血管内治疗前有效排除颅内出血及占位性病变。大脑中动脉高密度征对于大血管闭塞有预测价值。MRI检查发现的DWI高信号有助于识别急性缺血性卒中，并计算梗死体积。

推荐意见

推荐使用卒中评定量表进行评估，如NIHSS（Ⅰ级推荐，B级证据）。

所有疑似卒中患者均应在首次到达医院后行颅脑影像学检查，如头颅CT或MRI（Ⅰ级推荐，A级证据）。

进行血液常规、血液生化及凝血功能检查以及其他辅助检查，应尽量缩短检查所需时间。如患者既往病史及近期辅助检查结果提示无禁忌证，充分沟通后可不等待检查结果以免延误治疗时机（Ⅰ级推荐，C级证据）。

对发病6~16 h内影像学明确为前循环大血管闭塞的急性缺血性卒中且符合DAWN或DEFUSE-3标准的患者，推荐血管内治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。

对发病16~24 h内影像学明确为前循环大血管闭塞的急性缺血性卒中且符合DAWN标准的患者，可采用血管内治疗（Ⅰ级推荐，B级证据）。

人工智能可以在卒中自动化影像学分析、临床辅助决策和预后预测等方面予以应用（Ⅱ级推荐，C级证据）。

来源：重磅发布！中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022