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老年人要特别留意

 zhangshoug 2023-01-10 发布于浙江

重要提醒:这类人群需要CT检查!尤其老年人,这4个指标要特别留意!

感染新冠病毒后,即使核酸和抗原显示阴性,咳嗽的症状却依然没有消失,有的还比较严重。

转阴了还一直咳嗽、气短?需要拍CT吗?

主要是因为奥密克戎病毒感染后损伤了呼吸道黏膜。以上呼吸道感染为主,常继发气管、支气管炎症,人体通过咳嗽和咳痰将咽喉部、气管以及支气管分泌物排出体外。

特别提醒,许多感染者阳康后,还继续咳嗽,甚至有明显憋气,如果出现咳血(痰中带血)、夜间(或改变体位时)咳嗽加重,咳大量黄脓痰,或者再次发热,气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重,以及咳嗽超过2周时,需照肺部CT来诊断是否有肺部感染。

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对于病情仍然在进展中的患者,如果出现发热持续时间长超过5天,或者咳嗽剧烈伴有胸闷气短、气急。咳血、二次发烧等建议立即到医院完善CT检查。

有基础疾病的老年人,尤其是年龄≥65岁;有慢性疾病的比如是糖尿病、慢性呼吸道疾病、慢性肾病等;免疫抑制人群,如肿瘤放化疗、造血干细胞移植、免疫制剂使用人群;孕妇等,出现高热不退或剧烈咳嗽、气短气急的,也要特别小心,建议尽早到医院完善检查。

由于老年人身体机能衰退,免疫系统不像年轻人那样反应激烈,许多老人不发烧,甚至完全感觉不到胸闷气短,容易出现“沉默性缺氧”症状。

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除此之外。跟年轻人有所不同,老年人在感染第一周的时候,症状可能不重,不像年轻人那样高烧,可能只是一个低烧,等到不发烧了,可能很多人觉得没问题了。实际上老年人的肺炎可能在病程的四五天才开始,到第六七天的时候才比较严重。

所以,老年人一旦感染,我们需要特别留意一些指标,有助判断病情的严重程度,及时就医。

老年人感染,这4个指标要特别留意!

北呼吸与危重症医学科主任李燕明表示,家人一定要密切监测老人的体温、心率、脉搏以及外周血氧饱和度的变化。


如果这几项指标都比较稳定,就没有关系;如果出现不稳定,特别是血氧饱和度明显下降,就要及时送医。就诊越早,救治成功率越高。

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01、血氧

如果买不到血氧仪,可以密切关注老人的呼吸状态、活动耐力等来识别“沉默性缺氧”的发生,具体方法:成人正常呼吸频率为12~20次/分,当发生重症时,呼吸频率可超过30次/分,应及时就医。当出现呼吸频率明显变快,喘气费力,说话断断续续,嘴唇发紫,轻度体力工作、平地步行100米或上2层楼就会大量出汗或气短,要警惕起来,尽快就医。

02、体温

体温高低说明不了病情轻重,有些老人感染后低烧,甚至不发烧,但这并不能代表身体状况良好,不能掉以轻心。

03、精神状态

复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣提醒,老年人机体反应弱,但还是有一些指标有助判断病情,比如神志。神志清醒对身体各个系统的要求很高,当看到老年人神志萎靡、淡漠、不想吃喝,就要高度警惕了。

04、心率或脉搏

发烧时,心率或脉搏一般会有所增快。如果发现老人的心率比平时变化明显,说明心血管系统可能有所改变,要及时就诊处理。

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老人感染,哪些情况应及时就医?

对于老年人,尤其是失能的老年人,陪护的家人一定要勤监测老人的身体状态。

1. 可以先了解老人一般生活情况的变化,比如是否能很好地进食,大小便的情况是否正常,有无尿失禁、小便量明显减少等。

2.特别注意老人的精神状态。如果老人出现明显的嗜睡、交流障碍、不认人、表达没有逻辑等情况,都是危险的信号。

3.如果出现了一些新的异常,比如本来没有呼吸困难现在出现了呼吸困难,也要及时就医。

4.合并慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年人,感染之后出现基础疾病加重时,也要及时就诊。

5.大于80岁、基础疾病特别严重且没有接种过新冠疫苗的老年人一旦感染,家人在观察照护时要更加细心,出现问题更要及时就诊。

⊙文章内容综合自灸大夫等,面诊手诊舌诊脉诊编辑推荐发表,版权归原作者所有。

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