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有朋友做完心脏支架好几年，自己血压控制在110/60mmHg，脉搏在70次/分。 问：是不是说明支架没问题？ 王医生：这个不能简单回到有没有问题。 只能说血压和脉搏属于正常范围，但还要看很多指标，好要看症状，才能判断目前是不是正常。心脏支架 血压不错，但对于老年人血压不宜过低对于冠心病做过支架的患者，理想血压120/70，这时候血压110/66，那么这个血压属于理想血压，保持不错。当然老年人另说啊，老年人血压要适当高一点，如果是大于65岁，尤其接近80岁的老人来说，如果血压这么低，要适当把降压药减量，或停用。但对于中青年来说这个血压不错。 脉搏基本正常，但脉搏不完全等于心率我们再看脉搏70次，在休息情况下，脉搏70次，但脉搏不去安全等于心率，有时候有心律失常，脉搏数字和心率数字不等，所以最好做一份心电图看看。 70次如果是心率，还是不错的心率，但并不是最理想的心率，因为放支架要么是得过心肌梗死，要么是严重的心绞痛，那么心率最好控制在60次左右，也就是心率越接近60病情越稳定，越不容易心绞痛，不容易心衰。 所以，这个心率稍偏快，但如果再加控制心率的美托洛尔或比索洛尔会影响血压，现在血压并不高，加完药可能导致低血压，所以不宜加这些药物，但如果仍有心绞痛发生，或明确的心衰，最好加伊伐布雷定，把心率降到55-60次最理想。 还要关注的指标除了心率，血压，我们还要关注血糖是否正常，血脂是否达标，尤其低密度脂蛋白，必须达标。支架术后低密度脂蛋白的目标是低于1.8，如果实在无法达标，那就最少要降到原来的50%。 血糖也要正常，血常规、肝肾功也要正常，心脏彩超有没有心衰等等，这些指标才算齐全。 还要看症状如果没有任何心绞痛的症状，活动也没有问题，那就说明目前稳定。如果有发作性心绞痛或活动后心绞痛，那么就需要尽快就诊。 如果这些指标都达标，也没症状，那就继续坚持规律服药，切勿随便停药减药，当然千万别忘记，最最基础的就是健康生活，而不仅仅是吃药和化验指标。 |
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