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“120万一针，24天癌细胞全消失！”近日，一条被冠以类似标题的新闻，引起了许多人的热议，“抗癌神药”真的出现了吗？为何能卖出如此“天价“，这期视频，就来说说这种疗法。 【声明：内容仅为知识科普，如需治疗方案，请务必前往正规医院就诊】 什么药？谁能用？ 新闻的主人公陈女士罹患癌症，她试过很多治疗方案，效果都不理想。但今年上市了一种新疗法，120万元一针。打完这一针的24天后，她体内的癌细胞竟然全部消失了！ 听到这么神奇的故事，我都忍不住赶紧转发。别急，这个故事还缺少了许多重要信息。陈女士得的是什么癌？打的是什么药物？别的癌症患者可以使用吗？有副作用吗？ 陈女士接受的是CAR-T疗法，2017年在美国获批，今年它才被中国国家药品监督管理局批准，用于治疗经过二线或以上系统性治疗后成人患者的复发或难治性大B细胞淋巴瘤。这类患者占比是多少呢？ 2020年，我国有近10万例的淋巴瘤新发病例，其中约93%为非霍奇金淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤占非霍奇金淋巴瘤的37.94%。这类患者中，有40%-50%在初始治疗后疾病将进展为复发或难治，其中又有73%在接受二线或以上的治疗后仍无法得到缓解。 我们把这些数字相乘，再除以2020年我国所有癌症的新发病例数，也就是457万，就能算出这部分患者的大致占比，这一数字仅为0.25%，而故事中的陈女士恰好就属于这类患者。 CAR-T疗法的原理 CAR-T疗法是免疫疗法的一种，全称是“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”。我们的免疫细胞T细胞能与病毒、细菌或癌细胞作战，但癌细胞十分狡猾，能骗过T细胞。CAR-T疗法，是对患者普通的T细胞进行改造，使它们变成能更好识别并攻击癌细胞的“特种兵”，在患者体外让它们成倍复制，形成一只强大的“兵团”，再把这些细胞输入患者体内，让它们去消灭癌细胞。 由此可见，这种疗法需要提取患者自身的T细胞并加以改造。新闻中的陈女士6月30日到医院抽血，8月2日才接受注射。由于CAR-T需要“私人定制”，无法通过批量生产来降低成本，加上前期高昂的研发投入，自然是价格不菲。 能否治疗更多患者？ 目前我国CAR-T疗法的适应症有严格的限定，主要是因为它的副作用和有效性差异。 与接受化疗的患者普遍会出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、掉发、口疮、疲劳等副作用不同，接受CAR-T疗法的患者，有些不会出现副作用，而有些可能出现细胞因子风暴、神经毒性、B细胞终身缺失等等副作用，严重的甚至可能导致死亡。因此，如果能通过常规疗法治愈的患者，尝试CAR-T不仅意味着高昂的费用，还存在风险。而使用CAR-T疗法，则需要严密监控副作用的发生。 临床试验已证明，CAR-T对一些复发或难治的血液肿瘤，有明确的效果，但对多数实体瘤，比如大家所熟悉的肺癌，肝癌，肠癌，乳腺癌等，它的有效率普遍低于20%。一方面因为CAR-T细胞更容易与血液中的癌细胞接触，而实体瘤质地较硬，就像一个堡垒，“特种兵”也难以攻克。另一方面，CAR-T起效的原因，是改造后的T细胞能通过癌细胞表面独特的抗原对其进行识别，就像通过一种特殊的纹身来识别“坏人”，而实体瘤的“纹身”比较普通，许多正常细胞也有同样的“纹身”，“特种兵”无法精准打击，甚至会误伤正常细胞。 不过，用CAR-T治疗不同患者的临床试验层出不穷，有些已经取得了可喜的成果，相信未来，CAR-T会被批准应用于更多患者。但在此之前，我们要理性看待这类新闻，谨防打着“神奇免疫疗法”旗号的骗局。 资料 / 素材 请输入 |
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