温病条辨，痉病瘛瘲病总论。瘛瘲者，火也。李今庸，痫证用方

卷六·解儿难·痉病瘛瘲病总论

　　《素问》谓太阳所至为痉，少阳所至为瘛瘲。盖痉者，水也；瘛瘲者，火也；又有寒厥，热厥之论最详。

　　后人不分痉、瘛瘲、厥为三病，统言曰惊风痰热，曰角弓反张、曰搐搦、曰抽掣、曰痫、痉、厥。方中行作《痉书》，其或问中所论，亦混瘛瘲而为痉，笼统议论。叶案中治痫、痉、厥最详，而统称痉厥，无瘛瘲之名目，亦混瘛瘲为痉。考之他书，更无分别，前痉病论因之，从时人所易知也。谨按痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。瘛瘲者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人所谓瘛瘲也。抽掣搐搦不止者，瘛瘲也。时作时止，止后或数日，或数月复发，发亦不待治而自止者，痫也。四肢冷如冰者，厥也；四肢热如火者，厥也；有时而冷如冰，有时而热如火者，亦厥也。大抵痉、瘛瘲、痫、厥四门，当以寒热虚实辨之。自无差错。仲景刚痉柔痉之论。为伤寒而设，未尝议及瘛瘲病，故总在寒水一门，兼风则有有汗之柔痉，盖寒而实者也；除寒痉外，皆瘛瘲病之实而热者也。湿门则有寒痉有热瘛瘲，有实有虚；热病久耗其液，则成虚热之螈矣。前列小儿本脏自病一条，则虚热也。产后惊风之痉，有寒痉，仲景所云是也；有热瘛瘲，本论所补是也。总之痉病宜用刚而温，瘛瘲病宜用柔而凉。又有痉而兼螈，瘛瘲而兼痉，所谓水极而似火，火极而似水也。至于痫证，亦有虚有实，有留邪在络之客邪，有五不可发汗，即不发汗之辛甘，亦在所当禁也。且伤志过极之脏气，叶案中辨之最详，分别治之可也。瑭因前辈混瘛瘲与痉为一证，故分晰而详论之，以备裁采。

瘛瘲，读音为chì zòng，汉语词语，意思是惊风，痫病，亦泛指手足痉挛。

李今庸

四十七、痫证用方
温胆汤加味治风痰阻窍痫证
组方：法半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，炙甘草8克，竹茹10克，当归10克，炒枳实10克，川芎10克，远志10克，大贝母10克，菖蒲10克，明矾5克
治疗：风痰阻滞，清窍被蒙，症见发病呈间断性，发作前常有头目昏晕，胸闷等。发时随着二声呼叫突然昏仆，牙关紧闭，两眼上翻，四肢抽搐，口吐涎沫，持续数分钟或数十分钟后自行缓解。醒后则遗留头昏、头痛等。事后不清楚其病发过程。
用法：药12味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日1剂，分2次服。此病非短期可治，当长期服用下列丸药方：当归50克，川芎50克，远志50克，菖蒲50克，明矾50克，陈细茶叶100克。

风引汤治热甚生风痫证
组方：大黄10克，干姜6克，龙骨10克，桂枝10克，甘草8克，牡蛎10克，寒水石10克，滑石10克，赤石脂10克，白石脂10克，紫石英10克，石膏10克。
治疗：热极生风，风扰清窍神明，症见四肢抽搐挛急，牙关紧闭，两眼上翻，目赤，尿黄，脉数等。
用法：药12味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日1剂，分2次服。

痫症：

一.肝风痰浊证：发作前眩晕、头昏。发作前胸闷、乏力。发则突然跌倒，口吐涎沫，神志不清。抽搐，两目上视。苔白腻，脉弦滑。定痫丸

二.肝火痰热证：平日情绪急躁，心烦失眠。口苦而干，咯痰不爽，便秘。发作时昏仆、抽搐。舌红苔黄腻，脉弦滑数。龙胆泻肝汤合涤痰汤。

三.肝肾阴虚证：发作日久，腰痠，头晕，眼花。五心烦热，记忆力日衰。舌红少苔，脉细数。大定风珠。