吃什么有益心血管健康？JACC：这些很重要，但这5种可能没用！

▎药明康德内容团队编辑

研究指出，心血管疾病和2型糖尿病相关的死亡或残疾，很大一部分与不良的饮食习惯有关。目前，健康的生活方式已被证明是一种非常有效的疾病预防方式，而良好的营养则是其中一个重要的方面。 

美国心脏协会推荐的饮食模式包括地中海饮食和DASH（终止高血压饮食），它们的共同特征是饱和脂肪酸和钠的含量低，富含植物化合物、不饱和脂肪酸、抗氧化维生素和矿物质等微量营养素。

截图来源：参考资料[1]

虽然健康饮食模式中富含多种微量营养素，但具体到每种营养素对心血管疾病风险的影响，却一直还不够明确。近期，一项发表在《美国心脏病学会杂志》（Journal of the American College of Cardiology）的研究，系统地量化了具有抗氧化特性的微量营养素对不同人群心血管疾病危险因素和临床结局的影响。

研究指出，补充一些特定的微量营养素可能有益于心脏代谢健康（改善危险因素），比如叶酸、镁、锌、辅酶Q 10、n-3脂肪酸、n-6脂肪酸、L-精氨酸、L-瓜氨酸、α-硫辛酸、褪黑素、儿茶素、姜黄素、黄烷醇和槲皮素等，但并非所有的微量营养素都有心血管益处。该研究涵盖了多种人群，证明了抗氧化剂对心血管健康的益处，也强调了微量营养素多样性的重要性。

研究中，研究者一共纳入了884项随机对照干预试验，评估了近89万名参与者（4895544人-年）食用的27种微量营养素与心血管健康之间的关系，并评估了多项指标，比如收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FBI）、全因死亡率、中风、心肌梗死、冠心病等。

研究者分析后发现，各种抗氧化营养素对心血管健康的影响不同，具体来说：

• 可能会同时降低收缩压和舒张压水平的营养素包括：L-精氨酸（中位剂量6克/天）、L-瓜氨酸（中位剂量6克/天）、叶酸（中位剂量5毫克/天）、镁（中位剂量400毫克/天）、α-硫辛酸（中位剂量600毫克/天）、染料木黄酮（中位剂量54毫克/天）和白藜芦醇（中位剂量390毫克/天）。

  染料木黄酮是大豆异黄酮中的一种主要活性因子，是大豆异黄酮产品中最有效的功能成分，具有多种生理功能。

• 可能有助于改善多项血脂指标的营养素有：花青素（中位剂量160毫克/天）、叶酸、n-6脂肪酸（中位剂量4.25克/天）、n-3脂肪酸、染料木黄酮、镁和锌（中位剂量30毫克/天）。

• 有助于降低多种血糖相关指标的营养素有：姜黄素、锌、L-精氨酸、叶酸、维生素D、儿茶素、黄烷醇和染料木黄酮。

▲ 27种抗氧化剂对血压、血脂、血糖、全因死亡率、心血管疾病风险和2型糖尿病风险的影响，以及微量营养素的服用剂量和干预持续时间。箭头向下代表风险降低（有益），箭头向上代表风险增加（有害），白色圆圈代表没有明显利弊影响。蓝色表示证据等级最高，紫色表示证据等级最低。（图片来源：参考资料[1]）

论文中，研究者重点分析了补充以下营养素对于健康个体的影响。

• 补充多酚146.5毫克/天有助于改善血脂：具体来说可降低TC 0.06 mmol/L[95% CI -0.12~-0.01 mmol/L]、增加HDL-C 0.09 mmol/L[95% CI 0.03~0.14 mmol/L]、降低TG 0.17 mmol/L[95% CI -0.03~-0.02 mmol/L]。

• 补充多酚146.5毫克/天有助于稳定血糖：具体来说空腹血糖降低了0.16 mmol/L[95% CI -0.28~-0.05 mmol/L、空腹胰岛素减少了5.32 pmol/L[95% CI -9.02~-1.62 pmol/L]）。对于患有糖尿病前期或2型糖尿病的人群而言，补充261.8毫克/天多酚有助于改善血糖。

• 补充n-3脂肪酸（中位剂量为1.8克/天）可将心血管疾病死亡率降低7%（RR=0.93，[95% CI 0.88-0.97]）、心肌梗死发生率降低15%（RR=0.85，[95% CI 0.78-0.92]）和冠心病发生率降低14%（RR=0.86，[95% CI 0.80-0.93]）。

• 补充叶酸（中位剂量3毫克/天）可将中风风险降低16%（RR=0.84，[95% CI 0.72-0.97]）；

• 补充辅酶Q 10（中位剂量50毫克/天）可将全因死亡风险降低32%（RR=0.68，[95% CI0.49-0.94]）。

研究者在论文中还提及了这些营养素可能有益于心脏代谢健康的潜在机制。论文中指出，因为自由基可能会损害β细胞功能、降低胰岛素的敏感性，导致血糖增高和胰岛素抵抗，这可能会进一步促进心血管疾病的发展。而微量营养素（如维生素C、维生素D、n-3脂肪酸、镁和植物化合物）可能会通过消除自由基、减少炎症、增强血小板活性、同时维持血管内皮细胞和心脏功能的稳态等机制，有益于心脏代谢健康。

但是，论文中还发现，并非所有的补充剂都是有益的：

• 补充维生素C、维生素D、维生素E和硒对心血管疾病或2型糖尿病的风险没有影响。

• 而补充β-胡萝卜素（中等剂量为20毫克/天）可能会导致全因死亡风险增加10%（RR=1.10，[95% CI ：1.05-1.15]），心血管疾病死亡风险增加12%（RR=1.12，[95% CI 1.06-1.18]），中风风险增加9%（RR=1.09，[95% CI 1.01-1.17]）。

论文共同通讯作者，布朗大学流行病学和医学教授Simin Liu指出：“这些发现可以作为未来临床试验的基础，以研究微量营养素的特定组合及其对心血管健康的影响。”论文中指出，日常生活中需要更加个体化、精确的饮食干预措施。为了进一步确定其长期的影响，也需要在大型、高质量的试验中做进一步验证，并采用能够更好反映心血管健康情况的生物标志物，比如脂质氧化谱和内皮功能等。