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包括肺炎在内的下呼吸道感染是全球主要的感染性死亡原因，2017年估计有260万人死亡。尽管肺炎传统上被视为是限于肺部的疾病，但越来越多的证据表明，肺炎可能对包括心血管系统在内的多个器官系统产生不良影响。既往有研究显示，呼吸道感染与心血管疾病（CVD）的短期风险增加相关。不过，关于肺炎对心血管系统长期影响（超过1年）的证据有限。  研究者采用分段Cox比例风险模型，在患者因肺炎住院后10年的不同时间间隔内，估计预先设定的CVD事件结局风险比（HR）及其95% CI，包括IHD、心律失常、心力衰竭（HF）、IS和HS。 结果显示： 肺炎组和对照组总计纳入247935例患者，这些患者平均年龄（标准差）为53.5岁（10.4岁），其中101159例（40.8%）为男性。从基线至患者首次因肺炎住院的平均时间为8.0年，从匹配至发生CVD的平均时间为4.6年~4.7年。 在长期随访期间，2389例（9.9%）肺炎患者出现IHD，489例（2.0%）出现心律失常，545例（2.3%）出现HF，1764例（7.3%）出现IS，348例（1.4%）出现HS。在10年随访期间，肺炎患者中5种主要结局的发生率分别为32.4/1000人年、6.2/1000人年、7.3/1000人年、23.6/1000人年和4.5/1000人年。匹配对照的相应发生率分别为13.0/1000人年、2.0/1000人年、1.5/1000人年、14.6/1000人年和3.1/1000人年。 在对社会人口特征、生活方式因素、健康状况和药物、潜在疾病和CVD家族史进行调整后，CVD风险在患者因肺炎住院后的前30天内最高，随后的风险降低因亚型而异。
与对照组相比，肺炎患者在住院后1个月至数年内IHD及其亚型、心律失常和HF的发病率显著增加。肺炎患者前30天的IHD、MCE和除MCE以外的IHD、心律失常和心衰的发生率分别为68.2/1000人年、19.5/1000人年、48.7/1000人年、11.8/1000人年和16.4/1000人年。
与匹配对照组相比，患者因肺炎住院后发生心律失常和心衰的风险显著增加，前30天的HR（95% CI）分别为5.00（2.83~8.82）和19.28（9.48~39.22）。之后风险逐渐降低，但直到第8年，心律失常和HF的风险仍明显高于对照组，HR（95% CI）分别为2.69（1.70~4.25）和4.36（2.86~6.64）。
患者因肺炎住院后的卒中发病率也有所增加。在因肺炎住院后的前30天内，IS、腔隙性脑梗死（LACI）、非LACI和HS的发病率分别为32.3/1000人年、4.1/1000人年、28.2/1000人年和9.7/1000人年。 与匹配对照组相比，患者因肺炎住院后0~30天和31~90天发生IS的风险分别为2.56（95% CI: 1.91~3.44）和2.52（1.99~3.20）。之后风险下降，91天~1年的HR（95% CI）为1.53（1.35~1.74），并在患者因肺炎住院后的第7年保持升高（HR=1.30；95% CI：1.04~1.63）。LACI和非LACI的相关性与IS相似。 
患者因肺炎住院后前30天内HS风险升高与IS相似，HR（95% CI）为3.82（2.15~6.78）；此后风险下降，但在第2年仍保持升高，HR（95% CI）为1.39（1.07~1.80）。另外，肺炎组和匹配对照组之间没有差异。 IHD、心律失常和HF患者的风险升高一直持续到因肺炎住院后的第8年，HR（95% CI）分别为1.48（1.13~1.93）、2.69（1.70~4.25）和4.36（2.86~6.64）。与肺炎住院相关的卒中风险在IS患者第7年（HR=1.30；95% CI：1.04~1.63）和HS患者第2年（HR=1.39；95% CI：1.07~1.80）之前一直较高。在受试者的不同特征中，上述关联得到了一致观察。 总的来说，中国中老年患者因肺炎住院与短期和长期CVD风险相关，某些CVD结局的风险升高可持续长达8年。 |
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