患者：马某，男，55岁 初诊：2022.2.10 主诉：排尿困难3月余，加重一周 现病史：3月前曾因排尿困难在某三甲医院泌尿外科就诊，B超检查后诊断为“前列腺良性增生”，予“前列安痛胶囊”，“盐酸坦索罗辛缓释胶囊”等，服用1周后缓解。春节期间因饮酒复发，继续服用上述药物无效。现小便1-2小时一次，尿急尿频，排尿困难，尿色黄，尿道涩痛明显，大便结。胃纳正常，夜尿多，睡眠不佳，舌边红，苔厚腻，脉滑数。 中医诊断：癃闭 辩证分型：湿热下注 治法：清热利湿通淋 方药：八正散加减 瞿麦10g 萹蓄10g 六一散1包 川木通10g 栀子10g 木香10g 大黄6g 车前子20g 甘草6g 土茯苓15g 虎杖10g 延胡索10g 鱼腥草15g 冬葵子15g 共 5剂，水煎服，日一剂，一日两次。嘱患者忌食辛辣发物，戒酒。 患者服药2日后诸症缓解，唯独夜尿多，但较之前次数仍有减少。 五日后复诊：前方去延胡索，加益智仁10g，乌药10g。金樱子15g，服5剂后小便已基本恢复正常。 按语：癃闭（前列腺增生症）多见于中老年男性。据统计，60岁以上的男性，约有50%会有前列腺增生的症状，而80岁的男性，有症状的达到80%。三焦失司，膀胱气化不利是癃闭最基本的病机。本病多为虚实夹杂，肺脾肾虚为本，痰瘀阻结为标。多于饮食不节，过食辛辣肥甘食物之后复发或加重。 除了内服中药对症治疗以外，控制体重、戒除不良的生活习惯、坚持适度运动都有助于本病的预防与康复。 |
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