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最近大家对心肌炎这个词并不陌生了，也经常有朋友咨询，新冠病毒感染以后，觉得自己心跳加快，是不是得了心肌炎？ 最近感觉胸闷，是不是心肌炎？ 这些问题一直困扰了大家。
新冠病毒感染后，为什么心跳加快？ 有7种情况： 1、新冠病毒感染以后，如果在急性期，特别是在发热的阶段，会出现心跳加快的症状， 发烧体温每升高1℃，心率就会增加10次以上。 2、在感染期，服用退烧药后大量出汗，再加上进食和饮水不足等原因，造成血容量减少，血压下降，这时候也会直接引起心跳加快。 3、在新冠病毒感染期间，服用了某些药物引起的心跳加快， 像有些止咳药物的成分中含有麻黄碱，或者吃了沙丁胺醇片，茶碱片儿等，这些药物都会引起心跳加快。 4、还有一些有基础疾病的人群， 在新冠病毒感染以后，使原有的基础疾病加重，像贫血、甲亢、慢性阻塞性肺病，或心脏病等，病情加重以后，会引起心动过速。 5、如果是病毒转阴后好几周，依然存在心慌、心悸等心动过速的症状，就需要排除心肌炎。 虽然感染了新冠病毒以后，确实明显增加了心肌炎的发生风险，但仍然是发病率不到2‰的少见疾病， 也就是即使有心跳加快，但是最终确诊心肌炎的情况很少见。 如果做了心电图检查，提示窦性心动过速，心肌酶和心肌损伤标志物检查都是正常，基本上排除了心肌炎的可能性。 6、排除以上情况，仍然也有心跳过快，可以理解为新冠病毒感染以后，体内存在着自主神经紊乱， 因为心脏有一套属于自己的控制和调节系统，叫做自主神经系统， 新冠病毒感染转阴后，仍然存在着心跳快等心血管相关的症状，可能与体内存在自主神经紊乱有关。 7、还有一部分人当从躺卧位或者坐位站起来时，心率可以明显的增加30次/分以上， 从而导致没有办法长时间的站立，或者站立后出现心慌等不适的症状，这种情况叫”体位性心动过速综合症”。 针对以上几种情况，怎样处理，如何用药？ 当出现心跳过快， 首先，要做心电图检查，明确是窦性心动过速， 其次，要明确病因， 如果是病毒感染急性期，发热期间出现心跳过速，一般在体温正常后，心率也会逐渐恢复正常； 如果是低血压，缺氧，贫血等引起的心跳加快，要注意补充血容量，调整降压药来纠正血压，纠正缺氧，改善贫血等； 如果是慢性肺病或冠心病引起的心跳过速，首先治疗基础疾病，同时调整导致心率波动的药物； 如果是与体位有关的心动过速，平时要养成缓慢起立的习惯，避免长时间站立。每天坚持适量的运动，从小强度开始，到完全适应。 在饮食上要避免酒精、咖啡因等，刺激自主神经的物质。 轻度的心肌炎，可以完全没有症状， 所以，如果是病毒感染后4-12周，仍然有心跳加快，首先要进行检查，除外心肌炎， 如果诊断心肌炎，一定要早期干预，早期治疗，防止心肌广泛变变，出现心源性休克，甚至猝死。 如果除外心肌炎，又没有基础疾病，只是单纯的窦性心动过速，也可以考虑控制心率的药物， 常用的药物有，β受体阻滞剂，比如美托洛尔； 非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，比如地尔硫卓，维拉帕米； 伊伐布雷定等。 每种药物都有适应症和禁忌症，具体用药要在医生的指导下选择。 总之，感染新冠以后，很多人会存在心跳加快的情况，但大多数情况下，不会是心肌炎引起的，可能与其他原因或者自主神经紊乱有关， 一部分人可以通过非药物治疗得到改善，也有一部分人需要药物控制。 |
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