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二尖瓣三尖瓣轻度反流是什么意思?该怎么办?

 道德是底线 2021-01-24

看了你的问题,我觉得你应该是偶有心慌,胸闷,去医院就诊,大夫给你做了一系列的检查,其他的都没有问题,唯有这个彩超显示:二尖瓣、三尖瓣轻度返流。并且很可能大夫给你来了句:“没有大问题,继续观察”,之后因就诊时间问题,你一脸懵的回来了。心想着“我有明明有心慌、胸闷,心脏彩超显示有问题,大夫又说没问题?到底是怎么个情况?”

今天我就以你的角度从以下几个方面解答你内心的疑问,“二尖瓣、三尖瓣轻度返流是什么意思?怎么造成的?要不要紧?该怎么办?”“心慌可能是什么原因造成的?是应做哪些检查?需要排除什么疾病?

一、二尖瓣、三尖瓣轻度返流是什么意思?怎么造成的?要不要紧?该怎么办?

大家看一下面这个图片,记住二尖瓣三尖瓣的位置

大家可以看到瓣膜是起到一个防止血液往回流的作用,让血液按照指定的方向往前一步一步的走,但随着瓣膜用的时间久了,老化必然会出现弹性下降,动作缓慢,功能下降,人体就像一台机器,机器老了,出现小问题很正常,只要大的方面正常,可以使可以使用就行了。就像我们农村老家的木门用的时间久了,关不紧,漏风是必然的,但是它的作用在于晚上的时候把牛羊赶回家,关上大门,然后再把牛羊赶到羊圈里去;早晨的时候打开羊圈门,把牛羊赶出来,再关上羊圈门,打开大门,让牛羊去外面吃草,按路线行走,什么时候门关不关对牛羊都能跑出去,那就该修一修了。同样的道理,二尖瓣一样无论开着或者是关闭对其中的血液顺流的作用,已经很小了,其中的血液大部分已经不听话了,这时候我们就需要通过手术或者其他的方法修复瓣膜,恢复它的功能。轻度的瓣膜老化、返流是一种人随着生命发展的必然。

这里插一句,我们汉字博大精深,为甚返流而不是反流?是因为血液流过去,一部分返回来了,而不是流反了。

日常需要注意的是,1、定期复查观测瓣膜功能,别出了大问题才知道。

2、剧烈运动的运动耐力会下降,容易在激动后容易出现因供血供氧不足引起来的心慌,胸闷,但一般能很快自行缓解(其实,你反过来想想,正常人累了,也心慌,不用紧张)。

二、心慌、胸闷可能是什么原因造成的?是应做哪些检查?

心慌,其实就是医学上常说的心悸,多为一过性自觉的心脏的异常跳动,或快或慢。举个例子,我们看到一个大帅哥,大家不觉得捂着心口说“好帅呀”(男哥们儿们自觉换成美女),心率不自觉的增快,感觉我的心脏快要跳出来了,这就是心率增快引起的心慌;在看《建国伟业》,听着主席马上就要宣布中国成立时,我们不自觉的屏气凝神,内心感同身受,能听到自己的心脏一下一下强有力地跳动,这就是心率减慢引起来的心慌。这些都是生理性的当然还有病理性的,功能性的等等,接下来我们一起看一下。

可能的原因

  • 1.心脏搏动增强 心脏搏动增强引起的心悸,可为生理性或病理性

生理性:健康人在剧烈运动(中考1000米)或精神过度紧张(看鬼片,马上要暴露真面目)时。

饮酒、喝浓茶或咖啡后

应用某些药物,如优甲乐等

妊娠

病理性:心室肥大、甲状腺功能亢进症、贫血、发热、低血糖症、嗜铬细胞瘤(肾上腺素的释放增多)等

  • 2.心律失常:刚刚我们说的心动过速、窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速、高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征、房颤、房扑、室颤等。
  • 3.心衰 各种原因引起的心力衰竭均可以出现心悸。
  • 4.心脏神官能症,这个比较有意思,它是由自主神经功能紊乱所引起,心脏本身是没有实质性的病变,主要的表现是心悸、心率增快、心前区疼痛(主要为隐痛)。

前段时间我们急诊科的一个同事曾出现过这个情况,因为最近疫情紧张,频繁出去接诊疑似患者,工作强度比较大,天天心前区痛,怕自己猝死,还好一顿折腾,最后心内科的同事给的是这个诊断。

  • 5.β-受体亢进合征 也与自主神经功能紊乱有关,易在紧张时发生,这个主要是有心电图的改变,没经验的容易误诊,以为真的有心脏病,但是口服心得安试验后,这个改变是能恢复正常的。
  • 6.更年期 在绝经期前后,出现一系列内分泌与自主神经功能紊乱症状,心悸也是其 中一个症状。

一般心慌时常常伴随着胸闷症状,这个咱们不再多说。

检查:

临床上出现心慌、胸闷时针对心脏的检查一般就是心电图,心脏彩超,甲状腺功能,心肌酶谱,冠状动脉造影,动态心电图等。

  • 心电图基本上是心内科或者是目前几乎所有住院科室的一个常规的检查,这个检查能反映人体心脏的正常电生理活动,帮助诊断心律失常,心肌缺血,心肌梗死及其心肌梗死的部位等,但是对于偶尔的心慌,胸闷,除非你的心脏有器质性的病变,一般做心电图都没有什么特别大的问题;如果心慌,胸闷,发作的比较频繁,其他检查没有异常,我们又不能一直在心电图机上等着,为了捕捉这个异常的情况一般就会建议做一个24小时动态心电图,这样能全天候的监视心脏的情况,找出感觉异常时,心电图发生的变化
  • 心脏彩超,主要是对心脏的结构,心房、心室的大小,心脏瓣膜的情况及血流的情况,做的一种判断。
  • 甲状腺功能检查一般排除是甲状腺功能亢进时引起的偶发的心慌,胸闷,
  • 心肌酶谱在诊断有心肌细胞损伤时比较有意义。
  • 冠脉造影,则是一个有创的检查,它检查的主要目的是判断对心脏供血的冠状动脉的情况,必要的时候可以直接进行置入支架。

总结

通过上面的讲述,你应该基本能明白了,二尖瓣、三尖瓣轻度返流,大多数的时候是一种生理退行性变,是不需要治疗的,只需要临床观察。

但是你偶有的心慌,胸闷还是需要找找原因,如果是在心情激动的时候出现的,你就要考虑是不是因为二尖瓣三尖瓣、返反流引起来的?估计你的临床医生已经给你完善了上面我所说的大部分检查,如果近期发作次数增多,发作时症状加重,请一定及时携带里所有既往的检查资料,前往医院复诊。

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