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头晕、头痛 手臂疼痛麻木 甚至脑梗发作 当心是“窃血大盗” 锁骨下动脉盗血综合征 惹得祸！
真实案例 近日，62岁的李阿姨，因头晕、头痛来到医院急诊科就诊。 据李阿姨讲，头疼问题不是一两天了，最近发作频繁，还出现了视物模糊、恶心呕吐，甚至不能站立和行走，休息后也不见好转。 经头颅MRI检查，结果显示李阿姨左侧小脑大面积脑梗死。
入院后，临床医生在进一步检查中发现，李阿姨的双臂血压差过大，再结合其症状表现，医生安排李阿姨进行了颈动脉血管彩色多普勒超声及颅内段血管超声检查，超声医学科主任郭宏斌表示，颈部血管超声检查可以评估颈动脉是否有斑块，是否有狭窄以及颈动脉供血情况等，颅内段血管超声检查帮助评估颅内血管是否有狭窄，盗血及供血不足情况等 。 经超声检查显示，原来李阿姨患有左侧锁骨下动脉盗血综合征，而这正是导致李阿姨长期头晕头痛，引发脑梗的“罪魁祸首”。找准病因，对症治疗，目前，李阿姨的情况有了极大好转。
△超声检查结果显示患者左侧锁骨下动脉盗血综合征
科普时间 1 “窃血大盗” 锁骨下动脉盗血综合征 锁骨下动脉盗血综合征是一种常见的动脉硬化性疾病。 为什么说它是“窃血大盗”？ 那是因为人体双上肢的供血主要来源于锁骨下动脉，而锁骨下动脉盗血综合征会导致锁骨下动脉近心段狭窄或闭塞，这时，上肢就“不得已”经由椎动脉从颅内“盗血”，以满足上肢自身供血需求，进而引起头晕、小脑/脑干梗死、同侧上肢乏力、脉搏减弱、血压降低等临床症状。 2 当心这些症状！ 除了最常见的眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、晕厥等症状，部分锁骨下动脉盗血综合征患者会有上肢易疲劳、酸痛、发凉表现等。 少数患者会出现“倾倒症”，即突然下肢肌力丧失而跌倒，但没有意识障碍，并能迅速恢复。或有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。 极少数会引起手指发绀或坏死。 3 常见病因有哪些？ 主要见于中老年人，多存在高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟的危险因素。 多发性大动脉炎；先天性锁骨下动脉发育不良；医源性、外伤性损伤等。 4 诊断方式 目前，锁骨下动脉盗血综合征的诊断已非难事，颈动脉血管彩色多普勒超声就是一种有效的诊断方式。 超声可以明确锁骨下动脉盗血综合征的病因，显示病变的部位和程度，确定椎动脉的血流方向，为疾病的诊断提供依据与标准，是临床筛查常用的检查方法。 5 如何预防？ 锁骨下动脉盗血综合征的预防主要是去除“三高”等危险因素，在饮食上要多吃蔬菜水果等高纤维食物，多吃大豆、牛奶等高蛋白质食品。 症状比较轻的患者，需要注意上肢运动的强度和幅度，时间不宜过长，睡觉的时候枕头要低，还要使用药物来辅助治疗，从而预防疾病的进一步发展。 |
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