大青龙汤——伤寒论

大青龙汤

（来源、类型、药方、药材、功效、主治、现代治疗、现代研究、制法、用量、用法、禁忌、加减、原条文、方歌、辩证、配伍、方解、综合参考）

来源

《伤寒论》

类型

解表剂（辛温解表）。

药方

麻黄（六两≈90克/去节），桂枝（二两≈30克/去皮），

生姜（三两≈45克/切片），炙甘草（二两≈30克），

大枣（十枚≈40克/掰开），石膏（如鸡子大≈45克/打碎），

杏仁（四十个≈15克/去掉皮尖），

药材

（7味中药材/麻黄、桂枝、生姜、炙甘草、大枣、石膏、杏仁）

《麻黄》——药类（辛温解表），药性（温），药味（微苦，辛），入经（肺，膀胱），功效（发汗，散寒，宣肺，平喘，利水，消肿）。

《桂枝》——药类（辛温解表），药性（温），药味（甘，辛），入经（心，肺，膀胱），功效（发表，解肌，温经，通脉，助阳，化气，平冲，降气）。

《生姜》——药类（辛温解表），药性（微温），药味（辛），入经（脾，肺，胃），功效（散寒，解表，降逆，止呕，化痰，止咳，解鱼蟹毒）。

《炙甘草》——药类（补气），药性（温），药味（甘），入经（心，脾，肺，胃），功效（益气，复脉，补脾，和胃）。

《大枣》——药类（补气），药性（温），药味（甘），入经（心，脾，胃），功效（补中，益气，养血，安神）。

《石膏》——药类（清热泻火），药性（大寒），药味（甘，辛），入经（肺，胃），功效（清热，降火，止渴，除烦）。

《苦杏仁》——药类（止咳平喘），药性（微温），药味（苦），入经（肺，大肠），功效（止咳，平喘，降气，润肠，通便）。

功效

具有辛温解表发汗，疏通清除里热之功效。

主治

主治外感风寒，兼有里热，恶寒发热，头身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。

亦治溢饮，喘咳，面浮，四肢浮肿者。

现代治疗

现代临床常用于治疗——流感、暑热、小儿夏季外感高热、急性支气管炎、支气管哮喘、急性肾炎、瘾疹等病症。

现代研究

现代研究表明，大青龙汤具有解热、抑菌、提高巨噬细胞的吞噬功能等作用。

临床报道亦见于治疗寒冷性荨麻疹、痤疮、湿疹、无汗症，以及闭经、口渴、高热、急性肾炎、环形红斑、过敏性鼻炎等症属外寒里热者。

制法

以上七味药，用水九升，先加入麻黄煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其它药物煎煮成三升，去掉药渣；

用量

每次温服一升（约200ml左右），以获得微微汗出。

用法

如果服药后汗出过多的，用米粉炒温外扑以止汗。

如果服一遍药汗出的，可以停服第二、第三遍药；

倘若继续服用，就会出汗太多，阳气外亡，导致阳虚，出现怕风、烦躁不安、不能睡眠等证。

禁忌

本方应用虽广，但不可滥用，应始终坚持辨证用药法则，按“外束风寒，里有郁热”的病机和“不汗出而烦躁”的主证特征处方，则用之多验。

体质较弱者，应当慎用；

凡属阳虚者忌服；

表虚者忌服；

有汗而烦者忌服；

若脉搏微弱，出汗容易受凉者，应当禁用。

临床应用中，患者一出汗即停药，不可过量服用，否则，会因出汗过多而伤身。

麻黄是大青龙汤的主要药物，过量服用会出现多种不良反应，特此提醒患者必须在医师指导下应用。

现代医家认为，麻黄的有效成分麻黄碱，有兴奋中枢神经和心脏的作用。用药过量时易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状；有严重器质性心脏病或接受洋地黄治疗的患者，可引起心律紊乱。

本方/加减

里热明显者——增加石膏用量，配以天花粉；

表寒不甚——酌减麻黄用量；

热甚者——加大青叶、蝉蜕；

气血虚甚者——加黄芪、白术、生地、何首乌；

淤甚者——加当归、丹参；小儿夏季外感高热：

烦躁不安——加钩藤、蝉蜕。

咽喉痛甚者——加银花、连翘、牛蒡子；

咽红、扁桃体大——加银花、蒲公英、牛蒡子；

兼见喘咳——加杏仁用量，并配入半夏、苏子、桑白皮；

兼浮肿，小便不利——加桑白皮、葶苈子、茯苓、猪苓；

浮肿者者——加茯苓、泽泻、苏叶；

本方/原条文

《伤寒论》38、太阳病感受风邪，脉象浮紧，发热，怕冷，身体疼痛，周身无汗，心中烦躁不安的，是太阳伤寒兼有郁热证，用大青龙汤主治。如果脉象微弱、汗出怕风的，属于表里俱虚证，不能服大青龙汤。如果误服，就会大汗亡阳，出现四肢冰冷，全身筋肉跳动，这就是误治的变证。

《伤寒论》39、外感风寒之邪，症见脉象浮缓，身体不疼痛，仅感沉重，偶有减轻，如果有发热、畏寒、无汗、烦躁等主证，而又无少阴阳衰阴盛征象的，可以用大青龙汤发汗解表兼以清里。

《金匮要略》：患溢饮病的，应当用发汗治疗，大青龙汤主治，小青龙汤也主治。

方歌

大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，散寒清热此方良。

辩证

本方是治疗外感风寒兼有里热证。

应始终坚持辨证用药法则，按“外束风寒，里有郁热”的病机和“不汗出而烦躁”的主证特征处方，则用之多验。

本方临床诊断应以——恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧为辨证要点。

配伍

诸药配伍，一是寒热并用，表里同治，侧重于“于在表者，汗而发之”；二是发中寓补，汗出有源，祛邪而不伤正。

方解

本方为风寒束表，卫阳被遏，热伤津液所致。

治疗以发汗解表，兼清郁热为主。

寒伤营，以甘缓之；风伤卫，以辛散之。

方中用麻黄、桂枝、生姜辛温发汗以散风寒，能使内热随汗而泄。

麻黄辛温发汗，解在表之风寒；桂枝助麻黄发汗解表；

甘草、生姜、大枣甘温补脾胃、益阴血，以补热伤之津；无津不能作汗，又可以充汗源。

石膏甘寒清解里热，而除烦躁，与麻黄配伍能透达郁热。

杏仁配麻黄，一收一散，宣降肺气利于达邪外出。

诸药配伍，一是寒热并用，表里同治，侧重于“于在表者，汗而发之”；二是发中寓补，汗出有源，祛邪而不伤正。

综合参考

营卫阴阳俱伤，则非轻剂所能独解，必须重轻之剂同散之，乃得阴阳之邪俱已。