 张某，男，68岁，2022年11月9日就诊。 主诉：左脚外侧溃烂10天。 病史：患者5年前因左足第二指严重溃烂，发恶臭，找我包扎治疗，我询问后了解到患者有糖尿病，诊断为糖尿病病足，当时真是第一次遇到，感觉是束手无策，无奈打发患者去了医院，谁知后来脚指头还是掉了，去年时左足又溃烂，找到我时，给予生肌玉红膏外用3天就好转。 现症：左脚小致指外侧溃烂，右脚多处溃烂，瘙痒，口干，头晕，大便偏稀，患者素有高血压，糖尿病，舌质淡白，舌苔白，脉弦大。辨证：太阴证兼气血两虚，处方：（1）黄芪桂枝五物汤合四味健步汤，（2）生肌玉红膏外用。药物：黄芪30克，桂枝15克，白芍15克，生姜15克，大枣30克，丹参20克，赤芍15克，石斛15克，怀牛膝30克，当归10克，干姜10克，5剂水煎服。
2022年12月7日二诊：患者因病情加重不便出门，其妻前来央求上门出诊，因疫情在家封控一月余，家中胰岛素打完，没能及时购药，中断十来天，导致左足红肿，发热疼痛，足小趾外侧溃烂，右足多处溃烂，足背发红，不疼，无灼热感，口干口苦，手麻，怕冷，无汗，大便干，2-3日一行，左脉弦紧，右脉沉细。辨证：阳明合太阴证。处方：1、黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸，3剂。2、四妙勇安汤，3剂。3、紫云膏2合，外用。 药物：（1）黄芪30克，桂枝15克，白芍15克，甘草10克，当归10克，茯苓10克，丹皮10克，桃仁10克，赤芍10克，炮附子15克，炒薏苡仁30克，败酱草30克，3剂，水煎服。 （2）金银花45克，玄参15克，当归15克，甘草10克，3剂，水煎服。 （3）紫云膏：每日涂抹5次，涂抹前先用双氧水杀菌，碘伏消毒后涂抹紫云膏，范围要大于溃烂处。 2022年12月18日，三诊上门出诊，药后右足多处溃烂均好转，左足发热大为减轻，足指外侧溃烂减轻，舌质淡白，舌苔白，脉弦大。辨证：阳明合太阴证，处方：（1）黄芪桂枝五物汤、桂枝茯苓丸、附子薏苡败酱散、四妙散。（2）紫云膏继续外用。药物：黄芪30克，桂枝15克，白芍15克，甘草10克，当归10克，茯苓10克，丹皮10克，桃仁10克，赤芍10克，炮附子15克，炒薏苡仁30克，败酱草30克，苍术10克，黄柏10克，怀牛膝15克，5剂，水煎服。
后记：一周后其妻前来购买双氧水、棉棒，问之，其妻笑着说左足已明显好转，就是每日棉棒用量较大，每天的两包棉棒。 按语：紫云膏是我师父邓文斌告我后，自己制作的，我常用来治疗好多种皮肤跟外科病，可以说是我的镇店之宝了，我常用它来治疗：1、外伤，用伤口可以促进愈合，没伤口只有包块，外用消肿非常快，我儿子每次头碰起肿块，当晚抹上，第二日早起肿块即小，不论大小，屡用屡效。2、治疗皲裂，手足部、唇部，唇炎。耳背部均用特效。3、烫伤，抹上立马止痛，伤口愈合也很快，4、痤疮，5、蚊虫叮咬。6、溃烂以及病足，病足我也是偶然一个机会用的，疗效出奇的好，至此我就有了治疗病足溃烂的办法，虽然案例很少，但我相信以后还会有很多成功的医案，最主要的是可以为患者省去好多费用。 张志伟，男，毕业于山西省中医药大学，中西医结合执业医师，中医执业药师。现已同师父邓文斌共同出版《药证》和《经方方正探微》两本书籍，与其他医师共同合编《广义经方群贤仁智录》书籍一本。师承山西省中医院胡兰贵主任，后拜广义经方创始人邓文斌为师，深研四大经典，容纳经方、汉方、时方等诸多优秀为我所用，擅长用经方调理体质，治疗各种疑难杂症，尤其是对感冒、咳嗽、咳喘、发热、失眠、胃肠病、月经不调、痛经、风湿疼痛以及颈椎病、腰椎病有独特疗效。 |
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