 伍某某，女，28岁 主诉：右侧乳房胀痛7天 现病史：患者产后两个月，处于哺乳期，诉7天前，无明显诱因出现右侧乳房有硬结块伴有胀痛，第二日出现体温上升到38.5度，于外院口服消炎药及蒲公英片（具体用药不详）。于第三日体温恢复正常，仍有右侧乳房硬结块伴有胀痛，哺乳时乳汁流出不畅，哺乳完右侧乳房还是有硬结块。自行按揉热敷，用拔奶器拔出乳汁，未见明显好转，逐来我医馆就诊。 查体：右侧乳房外形未见明显异常，局部皮色稍红，皮温稍高，触诊可见右侧乳房外上象限、内上象限均有硬结块，连接成片，按压疼痛明显，乳头未见明显异常。左侧乳房未见明显硬结块，乳头正常。两侧腋下未触及明显淋巴结。 舌脉：舌红苔薄黄脉玄数，发病以来伴有口渴，纳差，睡眠可，二便调。 诊断：中医诊断：乳痈（气滞热壅） 西医诊断：乳腺炎（初期） 治法：清热散结、通乳消肿 取穴：大椎、膻中、乳根、期门、肩井、妇科、还巢、天宗、阿是穴 治法：患者脱去上衣取侧卧位，在大椎、肩井、天宗穴及其附件阿是穴常规消毒后取毫针针刺，得气为佳，并取tdp照射于肩胛附件；留针30分钟，中途行针1~2次。取针后再用点穴手法针对膻中、乳根、期门、肩井、天宗、阿是穴进行点穴。第一次加用手法对乳腺进行疏通，增加散结通乳消肿的作用。连续治疗三次。 患者经过2次治疗后，乳汁淤积情况大幅改善，疼痛大幅减轻，余留右侧内上象限如鹌鹑蛋大小结块，治疗3次后症状基本消除。 嘱每次喂奶前清洗并热敷乳房，轻按揉，喂奶后要排空剩余乳汁；适当加强锻炼，饮食清淡忌辛辣油腻，情绪保持开朗。一周后回访，情况稳定。 按语：乳腺炎好发于初产妇产后，属于中医学“乳痈”的范畴。中医认为，本病与足阳明胃经和足厥阴肝经关系密切，因为足阳明经直接经过乳房，足厥阴肝经至乳下胃经贯乳房。凡忧思恼怒、肝郁化火、好食辛辣厚味、湿热蕴结于胃络，乳房不洁、火热邪毒内侵，均可导致乳络闭阻，郁而化热，积脓成痈。故治疗选用乳房局部穴膻中、乳根宽胸理气消除局部气血之阻遏；肝之募穴期门疏肝理气、化滞消肿；大椎清热散结；加用手法推揉，共同达到舒经活络、通乳消肿的目的。 |
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