邹时祯说中医基础三十四：中医健康观和疾病观、治疗观（一）

中医的健康观和疾病观

中医的健康观用便于理解的现代语言来概括就是：中医认为健康的人体是一个阴阳平衡的动态平衡系统。人体这个动态平衡系统的动态平衡被打破了，出现了失衡就是病态，这就是中医的疾病观。

《黄帝内经》说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”

平者，得中也。阴受到阳的制约，不无限向下向内潜藏。秘者，不露也。阳受到阴的制约，不无限向上向外暴露。构成生命体的阴阳两个部分如水乳交融，保持互相依存，互相制约的动态平衡状态，就是阴平阳秘。

有的人因为《黄帝内经》原文是“阴平阳秘”，就以此否定“阴阳平衡”，这是不对的。阴平阳秘首先是阴阳平衡，如果阴阳不平衡，怎么可能达到恰到好处的互相制约的状态呢？阴平阳秘就是动态的平衡。动态的平衡和静态的平衡的确不同，静态的平衡只需数量相当，动态的平衡是指在相互斗争相互转化中此消彼长而取得平衡。

机体动态平衡的失衡情况是中医疾病观中最重要的概念，称为证。中医是辨证论治，西医是辨病论治。病、症、证是三个内涵完全不同的概念。

中医的治疗观（一）

1、医学的目的

医学的目的就是为了消除病痛，消除病痛是为了让人活得更好、更久。所以，一切的医学其最终目的只有一个：让人活得更好、更久。判断任何医学行为的价值都应该以是否能实现此目的为标准，背离这一目的的医学行为都是错误的。

2、中医治病就是调理机体平衡

《素问·至真要大论》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”“大要以平为期，此其治之之道也。”中医治病叫调理，就是从这里来的。

中医治病就是调理机体的平衡，是根据机体偏离平衡的情况进行有针对性的纠正、调整，使平衡重新恢复，就是中医的治疗观，称之为辨证论治。

证，是指机体在特定时空所处的状态，辨证论治就是辨别人体状态偏离平衡的情况进行治疗，使之恢复到平衡状态。

中医治病的立足点不是病上，而是证上。即使是患同一种病的病人，身体状态不同，治疗方案也不同；即使患的病不同，身体状态相同的病人，治疗方案也可以相同。这就是中医所说的“同病异治”和“异病同治”。

人体作为一个动态平衡系统，只要系统的动态平衡不彻底崩溃，人体就能保持存在；动态平衡越接近平衡，人体的状态就越好。所以中医的辨证论治是实现医学最终目的的最直接的医学方法论。

3、没有不治之病，只有必死之证

中医认为健康的人体是一个动态平衡系统。当机体的平衡遭到破坏就会发生疾病。根据平衡被破坏的情况进行有针对性的纠正，使机体重新恢复平衡，是中医治疗疾病的途径。

当机体的平衡被破坏得很厉害，无论是什么疾病引起的，治疗起来都很困难。当平衡被破坏到无法再恢复的时候，机体就必然走向死亡。比如，即使是普通的感冒，如果发生在八九十岁的老人身上，由于他们的身体自身保持平衡的能力很脆弱，很可能导致平衡破坏到无法恢复，以致要了性命。

同样的道理，即使是高血压、糖尿病、艾滋病等这些复杂的疾病，已经被西医宣判为无法治愈的终身疾病，当机体平衡还没有发展到无法恢复的程度，只要对机体状态能够做出正确的评估，采用的治疗方法又有针对性，就完全可以彻底治愈。特别是这些病在发现早期，身体和正常人比几乎没有什么大的改变，症状也不明显，说明机体平衡的破坏还很小，彻底治愈的希望就更大。

所以，中医认为“没有不治之病，只有必死之证”。懂得了这个道理，我们就不能因为西医宣布某个疾病是终身疾病，就认为这个病真的没得治了。实际上，无论是哪种疾病，在病人机体还没有发展到平衡无法恢复的地步，只要找到了正确的治疗方法，都是可以治愈的。

4、治病必求于本

《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”

很多人认为“中医治本，西医治标”，邹时祯中医普及教材认为这种说法并不严谨。除了思维不正常的人或其它特殊情况以外，谁解决问题都是想从根本上解决，没有人愿意只在表面上解决一下，西医在解决健康问题的时候也一样。问题在于什么才是“本”？不同的医学对本的认识不同，才是问题的关键。

中医认为治病必求于本的这个本，就是阴阳。无论围绕着机体有多少细菌病毒或其它的致病因素，只要机体这个动态平衡系统处于动态平衡状态，这个机体就是健康的。阴阳就是描述动态平衡系统平衡情况的概念。中医“治病必求于本”，就是以调节机体的阴阳平衡来作为中医治病的目标，这显然是抓住了医学的根本目标。

把机体上的所有致病菌都杀灭，机体并不一定就能恢复平衡；把机体上长出的肿瘤切除，机体的平衡不但没有恢复，手术创伤还会带来新的不平衡；切断从机体失衡到出现症状间的某一个环节，症状会消失，但是机体失衡并没有恢复。

病人的各种症状，西医的各种检验指标，包括西医通过各种现代科技手段观察到的机体微观病理变化，这些都是表象，机体一旦正常，表象自然就消失。人们不能通过改变表象治好病，而是治好病以后，表象自然改变。

后世中医理论中有“缓则治本，急则治标”之说。这个说法和经典中的“治病必求于本”并不矛盾。

“缓则治本，急则治标”里的标本作为对举的概念，不同情况下标与本之所指不同。标代表现象、外在的、继发的情况，本代表本质、内在的、原发的情况。如就机体失衡与症状而言，机体失衡为本，症状是标；就邪正而言，正气为本，邪气为标；就疾病先后言，旧病、原发病为本，新病、继发病是标；就病位而言，脏腑之病为本，肌表之病为标等等。

“治病必求于本”里的本专指阴阳，即机体的平衡情况。

那么该怎么理解这两句话的关系呢？尽管新病、继发病、肌表部位的病相对于旧病、原发病、脏腑部位的疾病来说，只是标，但是当它们成为影响机体失衡的最大因素的时候，就应该先治疗这些病。

如病人大出血，由于大出血会迅速改变机体的平衡状态，危及生命，故不论何种原因的出血，均应紧急止血。若出血只是继发病或者新病，那么就是急则治其标。待血止后再治其原发病或者旧病，就是缓则治其本。但是在治疗大出血的时候，并不是说中医有一个万能的止血药，所有的出血都可以止。中医治疗大出血的止血方法还是要“治病必求于本”，根据机体的阴阳状态来进行调整，血热的要凉血，瘀血的要活血，气虚的要补气，阳虚的要温阳。

再比如肝硬化导致的血瘀水停，血瘀为本，腹水为标。如腹水不重，则宜化瘀为主，兼以利水，瘀化，腹水自然消失，此为“缓则治本”。但若腹水严重，成为比瘀血还要厉害的阻塞气血运行的邪气，病人出现腹部胀满，难以坐卧，呼吸急促，二便不利时，则应先迅速去掉已存在的腹水，此为“急则治标”。为什么这时候要先去腹水呢？因为腹水已经成为破坏机体阴阳动态平衡的最主要的因素，所以这还是“治病必求于本”，还是根据机体阴阳的状态来进行治疗。

所以中医治病最根本的治疗原则就是“治病必求于本”，“本”就是指机体的阴阳状态。所谓“缓则治本、急则治标、标本兼治”等，也都是根据机体的阴阳状态来决定的。