2015年奥希替尼首次获得FDA批准上市,2017年继续获批在中国上市。至今为止,奥希替尼已经成为了EGFR突变的非小细胞肺癌最常用的靶向治疗药物之一。
但是随着奥希替尼应用的普及,很快,另一个问题开始逐渐显露——奥希替尼耐药之后,患者该如何治疗?
结合当前我国临床当中用药的方案延伸一下,这个问题还可以拓展为,使用第三代EGFR抑制剂耐药之后,患者该如何治疗?
从治疗思路上来说,奥希替尼耐药后患者的治疗策略至少可以分为7类:第一代+第三代EGFR抑制剂,作用于癌细胞表面受体的EGFR抑制剂,第四代EGFR抑制剂,针对耐药突变使用奥希替尼与其它靶点药物的联合方案,HER3靶点的ADC,Trop-2靶点的ADC,免疫治疗联合或不联合靶向治疗等等。
当然,根据核心药物的不同,这些方案分别适用于奥希替尼耐药后出现了不同基因型的患者,仍然需要精准的“分型论治”。