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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊二至丸。 在我们中医世界里的百花园中，它是简约靓丽的一株仙葩。咱们中医爱好者，和学习中医的人，应该知道它。 什么是二至丸啊？它的构成，就是女贞子和墨旱莲。其中的女贞子，冬至日采收为佳。墨旱莲，夏至日采收为佳。二至之时采收二药，所以叫二至丸。这个叫法，其实是明朝的时候提出来的。在此之前，这个方子叫做女贞丹，源于《扶寿精方》。 这个方子的制作，最初还很麻烦。女贞子粉碎成细粉，备用。墨旱莲加水煎煮两次，药汁合并，滤过，滤液浓缩到适量，加炼蜜60克和适量的水，与女贞子细粉一起做成药丸。每次服用药丸9克，温开水送下，一日两次。 当然，放到现在，二至丸常常以中成药的面貌出现，或者取墨旱莲和女贞子水煎服。用量上，随证而变，大体都是10克左右。
二至丸能干啥？你记住，就是滋补肝肾之阴，凉血止血。它是治疗肝肾阴虚内热的常用方，有小、灵、快的特点。小，言其用药简单。灵，言其效果可观。快，言其配伍得当，见效不慢。 现在，我给你讲讲，中医临床运用二至丸的例子。你一听，就知道这方子的妙处了。 第一个关于什么呢？就是人到中年，睡不好觉。 话说有这么一个男子，当时不是38岁。 他有一段时间，工作特别忙，天天熬夜加班。等这段时间忙过去了，他就发现，自己的睡眠不好了。最近一周，几乎天天晚上睡不着，顶多迷迷糊糊地浅睡两三个小时。 他非常痛苦，于是求中医治疗。 刻诊，见患者脉弦细，舌红少苔，白眼仁明显发红，而且自述非常烦躁，有的时候脑袋还胀痛。 了解到这些情况，医家给就给出了治疗方案，非常简单，就是口服二至丸，每日40克，分早晚两次服用。 结果怎么样？患者连用3天，晚上可以安然入睡。失眠的毛病没了。这是1988年，在《上海中医药杂志》上刊发的验案。 这里是怎么回事呢？我告诉你，此患者就是典型的肾阴虚。 什么是肾阴虚？我们的肾，藏肾精。肾精化气，分阴阳。当肾精不足的时候，肾精化气出现问题，就可能表现为肾阴虚（当然也可能表现为肾阳虚，因人而异）。 阴气，主静，主濡润，主滋养。肾阴虚，就好比该下雨不下雨，患者体内就容易出现虚热。有了热，患者血液循环加快，就舌红。阴虚，脉道失养，所以脉弦细。虚热扰心神，这个患者就烦躁，睡不好觉。 当然，引发患者出现失眠的，还有一个因素，就是前段时间熬夜过劳。你记住啊，熬夜加班工作，这个是对中年人来说，是非常耗伤肾阴的。因为夜晚本该就是潜藏肾气的时候，你非得工作，肾阴就不得不加班供应你。所以第二天，你常常觉得乏力、腰酸、眼干，甚至连手指头肚都抽抽巴巴的，那就是肾水没升上去的表现。 这个时候怎么办？滋肾阴，清虚热。所以当时医家用到了二至丸。 二至丸，方才我们介绍了，是墨旱莲配女贞子。其中的女贞子，以滋补肾阴为主。其中的墨旱莲，补肾阴，更能清热。所以两者配合，恰到好处地解决了问题。 人到中年，工作忙起来，除了睡不好觉，还容易耳鸣。这时候，也可以用二至丸。
文老师早年接待过一个不到50岁的干部。虽然人家才40多岁，但说他60，你都可能相信。为啥？显老。头发白，走路弯腰，一脸疲惫。 他什么毛病呢？就是耳鸣，工作一忙，压力一大，就耳鸣。我诊断，发现患者舌红少苔，脉弦细，自述眼花腰酸。我跟他讲，回去以后，用六味地黄丸配二至丸，每日按说明书服用。后来他托朋友来告，说耳鸣已经好了，眼干眼涩的现象也得到了缓解。 怎么回事呢？患者依然是肾阴虚。舌红少苔，脉弦细，方才我们分析过，是典型的肾阴虚的表现。腰为肾之府。肾阴虚，所以患者腰酸乏力。肝肾同源。肾阴不足，则肝阴受损，所以肝窍失养，患者眼花眼涩。肾开窍于耳。肾阴虚，耳窍失养，所以患者耳鸣。 这个时候怎么办？滋补肾阴。拿什么？二至丸。女贞子和墨旱莲，都有滋肾阴的功效。当然，光凭这个不够，所以加一个六味地黄丸。 你看，这多简单。 人到中年，还有啥病呢？就是脱发，头发越来越少。这个情况，合理运用二至丸，巧妙加减，也能奏效。 曾经有一个女子，半年来头发脱落明显。 怎么办呢？她就去看中医。 刻诊，见患者脉弦细，少苔，舌面上有瘀斑，舌淡红。细问得知，患者平时腰膝酸软，夜里睡眠质量差，白天头晕乏力，脱发处偶尔瘙痒。 当时，医家给开了方子，但见—— 女贞子20克，墨旱莲10克，红花15克，川芎15克，制首乌30克，侧柏叶30克，当归10克，合欢皮30克，地肤子30克。水煎，每日一剂，分3次服用，一共开15剂。 结果，患者自觉睡眠状态改善，脱发趋势明显得到遏制，但头皮还是痒。这时候，去掉合欢皮，加乌梢蛇15克，橘络10克，再投15剂。 这一次，患者用完，脱发现象基本消失，而且脱发处有细小绒发生出。患者十分高兴，精神状态大好。 这里的医家，是陈明岭教授。陈师是中医皮肤病治疗领域的前辈。感兴趣的朋友，你可以去查阅一下他的学术生平。 其实，这个患者，她也有肾阴虚的问题在。少苔，脉弦细，平日腰酸乏力，这都是比较典型的肾阴虚表现。肾，其华在发。肾阴亏虚，发根失养，所以她容易脱发。另外，就舌象看，她还有瘀斑。这就说明，此人在肾阴虚的基础上，伴随血瘀。淤血不去，新血不生。这样一来，患者的发根就更得不到血液的滋养了。她的脱发，就越发严重。 这个时候怎么办？滋补肾阴，活血化瘀。
所以说，医家当时用到女贞子墨旱莲，以二至丸滋补肾阴。同时，加制首乌滋补肾阴，以侧柏叶养发生发。当归、红花和川芎，可以活血养血。合欢皮，疏肝解郁，安神活血。地肤子，主要用于祛风止痒。后来加入乌梢蛇和橘络，目的也是祛风通络止痒。 这么一来，患者脱发的核心原因就被解决了。脱发的趋势，自然得到遏制。 读者朋友，从这些小小的医案里，你应该能悟出，二至丸的应用奥妙了吧？ 这就是，随着人到中年，肾精不足，肾阴亏虚的局面形成，人会出现一系列的问题。从头到脚，上到头发，下到脚后跟疼痛，都可能和肾阴虚有关系。我们要做的事儿，就是滋肾阴，清虚热。这就是一把钥匙，可以解决很多问题的锁。 用什么呢？用二至丸。这方子，虽然小，药性平和，但是经过配伍，并施以足够的疗程，是完全可以起到治疗作用的。所以，它就是中医补阴方里面的一把手术刀，简洁明快，轻灵有效。 好了。关于二至丸的故事，我就给你说这么多。希望我的讲述，能帮助您理解这张古方的奥妙。 全文完。  |
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