|
新冠抗疫持续3年之久，对自由的渴望让我们坚信开放是必然的。在2022年的岁末，国家有了新的应对政策，逐步开放，然而对于患有基础疾病的老年人而言，如何避免新冠感染后发展成为重症却是一场艰难的挑战。 糖友们也不例外，如果阳了，该怎么应对呢？ 减少重症风险 按时接种疫苗仍是必要的防护措施 糖尿病使新冠感染者死亡率提升近1倍，转为重症的风险性提升近2倍。其中，亚洲人糖尿病患者感染后重症死亡风险明显高于欧美国家1。因此，对于老年人和慢性基础疾病患者而言，新冠疫苗仍是有效预防重症和死亡的重要手段。  及时了解血糖变化 避免糖尿病急性并发症的发生 接种疫苗并不是完全之策，对于糖友而言，感染新冠后血糖可低也可高，如何避免糖尿病急性并发症尤为关键。 有的可能会出现食欲减退、乏力的情况，但却仍然按照之前的降糖方案进行治疗，导致出现心悸、大汗甚至低血糖昏迷的患者并不在少数。 还有一部分糖友因为症状较重，持续发热，血糖进行性升高，出现糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征昏迷的病人也比比皆是。  所以，感染新冠后，糖友们需格外关注血糖的变化，血糖不稳定的情况下，每天至少监测2-4次血糖，这是避免出现上述急性并发症的必要保障！ 1 1 1 如果仅有轻咳，血糖基本平稳，降糖方案可不变，定时定量进餐，保证充足的水分摄入即可，足够的休息也会帮助你打败新冠！  1 2 1 如果食欲较差，不能吃饭，血糖偏低，降糖药物可能需要调整。  口服降糖药的患者 二甲双胍、阿卡波糖、伏格列波糖 二甲双胍、阿卡波糖、伏格列波糖这些降糖药物的低血糖风险较低，但阿卡波糖、伏格列波糖这类药物一般随餐嚼服，当你无法进餐时，请停用那一餐的药物。 达格列净、卡格列净 达格列净、卡格列净等这类药物（药物名称中带列净），如果你不能进食甚至饮水量都无法保证，那么请暂时停用此类药物，以免引起酮症酸中毒。 磺脲类的药物和格列奈类 磺脲类的药物（名字前加格列）和格列奈类（瑞格列奈、那格列奈）这两类药物，容易引起低血糖，磺脲类药物有长效和短效之分，带有“缓释”字样的肯定是长效的，比如格列齐特缓释片，另外格列美脲也属于长效范畴，短效的有格列齐特片、格列喹酮、格列吡嗪等，格列奈类的药物均为短效，特殊时期，如果你食欲不佳，建议将长效磺脲类药物更换为短效的磺脲类药物或者格列奈类药物(请在医生的指导下调整)。 上述这两类降糖药物短效的一般随餐口服，如果您哪一餐无法进食或者进餐较少时，可停用哪一餐的降糖药物，这样一方面有利于血糖的控制；另一方面一旦出现低血糖，长效降糖药物在体内蓄留时间长，纠正起来相对困难！ 1 3 1 血糖过低或过高，如何处理？ 以下情况需及时就医 ①低血糖严重至昏迷，在采取措施后，血糖仍然≤3.9 mmol/L ②出现急性感染，血糖居高不下 （空腹血糖≥11.1mmol/L，甚至超过16.9mmol/L），口干、多饮、多尿的症状加重，甚至出现呼吸急促乃至昏迷。 如果出现心悸、乏力等低血糖轻症，仍然清醒： 可进食15g快速起效的碳水化合物，如2-4块糖、150ml可乐等，15分钟后监测血糖，可重复3次，直至血糖≥4 mmol/L，症状消失后，可进食一些面包、饼干。  1 4 1 糖友们发热，该如何应对？ 糖尿病患者本身伴有多种基础疾病，更易出现发热的症状，体温过高超过38.5℃时，应口服解热镇痛药物尽快退热以及多喝水，避免脱水诱发糖尿病急性代谢并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征。  此外，部分已经出现糖尿病慢性并发症的老糖友们一旦出现发热（体温超过37.3℃），即使体温没有超过38.5℃需要特别关注血氧饱和度，警惕“沉默性低氧血症”。  新冠感染对于糖友们而言是一场艰难的挑战，我们在等待，在煎熬，但也却是转机的开始，请关注你的血糖，相信熬过这段至暗的艰难时刻，我们终将迎来胜利的曙光！
作者：邵晨 蚌埠医学院附属第二医院内分泌科 |
|
|
