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每日一话，让中医成为一种生活方式 导语：产后乳汁不行是指多种原因引起妇女产后乳汁量少，甚或全无，不够喂养婴儿，也称缺乳。现分享近日接收一患者案例，以饲读者。该患者产后乳汁量少、乳出不畅，属缺乳范畴，中医称之为“乳汁不行”。 作者：刘妍 乳汁由精血化生，起于冲任二脉，依靠经气运行。妇人产后处于一个特殊时期，气血亏虚及气机不畅皆可导致产后缺乳，常见于产后营养不良及精神紧张、心情抑郁者。 病例 患者某，女，34岁，产后反复积乳3月余，于2014年12月8日初诊。 病史：患者于产后15d开始因情绪抑郁出现双侧乳汁量少及积乳，右侧较重，曾自行热敷治疗，无效。后就诊于某医院，接受中药及按摩催乳治疗效果亦不佳，病情反复。后因劳累、活动不当、情志不舒等原因导致乳汁不下，现为求进一步针灸治疗就诊于我科。 刻下症见：痛苦面容，精神憔悴，情绪紧张，双侧乳房大小对称，无乳汁外溢，触诊双侧乳房可及散在大小不等结块，质软，轻度压痛，纳可，眠差，二便调，舌质红，苔薄黄，脉弦。 诊断：产后乳汁不行。 初诊：针刺膻中、少泽、内关、太冲、足三里、太溪双取；并沿手厥阴心包经点刺放血；辅以心理疏导。 二诊：前方基础上加大椎及天柱、风池、中脘、气海、百会。 三诊：二诊基础上加胸部夹脊穴双取，快针。患者首诊后疗效明显，乳汁通畅并无结奶现象，情绪明显好转；二诊、三诊巩固治疗，疗效显著。 按：通过对患者望闻问切四诊合参，结合本病特点，该病病机应为情志不舒，肝气郁结，乳汁不畅。患者因产后情绪不佳，出现积乳、结奶，而后情绪更加焦虑、抑郁，如此恶性循环，病情反复、加重。 女子以血为本，以肝为先天，肝主疏泄、主藏血，气血调和、冲任协调，则产育正常；反之，各种产育问题会接踵而至。产后各种来自社会、家庭以及自身的压力都会造成女性情绪不稳、急躁易怒、抑郁等，皆会导致肝失疏泄。该患者处于产后情绪抑郁状态，肝气疏泄不利，气机不畅，虽然气血充足，但郁滞不通，因此出现乳汁结块甚至不下，故治疗重在调气。 《素问·举痛论》曰：“百病生于气也”，《素问·至真要大论》曰：“疏其血气，令其调达，而致和平”，“逸者行之”。气机失调是疾病发生的主要机制，调理气机是治疗疾病的重要法则，只有脏腑气机通调，才能使气血阴阳调和，疾病得治。 治法：疏肝理气，通调乳络。 方义分析：膻中属于任脉，且为气会，位于两乳之间，可通调任脉、疏通乳络，宽胸理气；小肠主液所生病者，少泽为手太阳小肠经之井穴，井为经气所出，作用关键，为治疗乳少的经验要穴；内关为手厥阴心包经络穴，和与其相表里的手少阳三焦经相联系，可与三焦同主气所生病者，又与足厥阴肝经同气相求，故可疏肝理气，通调气机。 乳房属胃，乳头属肝，取足三里和太冲通调两经经气，且太冲具疏肝理气之功，太溪为足少阴肾经之原穴，调理冲任，滋肾固本，与足三里同用益气生精。手厥阴心包经多血少气，血为气之母，气为血之帅，气血运行相互影响，取该经穴位点刺放血，可通调气血，以助乳行。 颈项部是躯体与头部气血经脉联系的重要枢纽。风池属足少阳胆经，天柱属足太阳膀胱经，且现代医学解剖研究，颈项部有诸多重要的神经、血管、组织，是大脑联络全身的机要部位。针刺刺激颈项穴位，可疏通全身气血，促进脑部有效血液循环及物质交换，有效改善诸症。 百会升阳调气，气海益气培元；乳汁分泌与垂体分泌催乳激素和催产激素有关，针刺夹脊穴能通过刺激下丘脑－垂体－肾上腺轴促使脑垂体释放５－羟色胺，进而促进乳汁的分泌。 图文说明：作者/刘妍，排版/W嘉仪，校对/青橘学术部。 版权声明：《中国民间疗法》。版权归相关权利人所有，如使用不当，请与我们联系。 |
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