“应趴尽趴”的俯卧位通气，到底应该“怎么趴”？专业讲解来了~

改善老人血氧的神秘武器——俯卧位通气

老年人免疫功能低，基础疾病多，是新型冠状病毒的易感人群，且易发展为重症。患病后监测血氧水平，往往低于正常值。那在家应该怎么做，才能帮助老人改善血氧水平呢？俯卧位通气值得推荐！

这种通气方式有利于靠近背部的肺进行血气交换，改善氧合；可以减少纵隔和心脏对肺的压迫，对心血管也有保护作用；还可以促进痰液排出。

什么是俯卧位通气？

俯卧位通气是指采取俯卧位的体位方式进行通气的一种方法。

俯卧位通气的方式

 

1.将第一个枕头放在胸部下方，第二个枕头放在前额下方，同时保证老人的舒适感。佩戴吸氧管或吸氧面罩的老人，调整好吸氧管或吸氧面罩的位置，使其充分暴露在视野范围内，可随时进行调整，避免吸氧面罩压迫面部。

图1 前额下方垫枕

  

2.脚踝处放置一个枕头或者被褥，膝盖略微弯曲，以尽量减少身体部位的压力，最大限度提高老人的舒适感。

图2 脚踝下垫枕

  

3.双上肢以舒适的角度支撑，如呈“游泳式”。鼓励老人在觉得不舒服时自行调整姿势。

图3 上肢姿势

                 

4.对于不方便卧于床上的老人，也可以选择趴在桌子上。

图4 桌旁趴位

                 

5.或者拿一个矮凳坐在床边，趴在床上。

图5 床旁趴位

俯卧位通气的注意事项

1.在老人身体状况允许的情况下，每天可根据自身情况，分时段采取俯卧位通气12小时以上，以达到最好的效果。

2.保护好受压部位的皮肤，避免发生压力性损伤。

3.如果老人留置胃管、尿管等管路，要将管路妥善固定，避免打折、脱出等。

图6 防止管路牵拉、弯折与脱出      

4.进食后不要立即进行俯卧位通气，防止发生反流误吸。

5.对于不能表达或意识不清的老人，要随时关注老人的情况，监测血氧，对于不能耐受者要立即停止。

6.对于颈椎、脊柱有损伤需要固定的老人，以及因为一些疾病原因不能采取俯卧位体位的老年人，不能进行俯卧位通气。

俯卧位通气可以有效改善患者氧合水平，对于感染新冠的老人，在病情允许情况下，应尽量采取俯卧位通气，以此帮助提高氧合水平。

参考文献：

[1]李敏,张楠.俯卧位通气对重症新型冠状病毒肺炎并呼吸困难患者氧合水平的影响[J].解放军医学院学报,2020,41(9):872-875.

作者简介

文章作者：赵天雪 王帅 

作者单位：首都医科大学附属北京友谊医院

本文最终解释权归作者所有