郭生白论方法系统-----解肌法

解肌法是一个一般性的排异方法，与发汗法并列为解表法之一。两者的共同处，都是从体表汗腺排异。发汗法用于无汗病势；解肌法用于汗时有时无的病势。

一次完整的排异，津津微似汗的状态可能需要保持24小时以上。汗时有时无，是因为身体的体液不足，不能持续排汗，因而异物排出不彻底。脉缓是脉体血液不充实，供血不够，用于发汗的津液就不够，因为津液从血里来。稍出一会汗，就供不上了。排汗不仅需要能力，还需要物质——身体的津液。解肌法就是用“通血脉、增体液”的方法，顺应排异趋势支持发汗。

所以，脉浮缓、供血不够、津液不足、汗时有时无、排异不彻底、本能排异重启、发热恶寒，是一个互为因果的链条。

解肌的含义是解除肌腠发热、头痛、汗出、恶风的症状。解肌的内涵就是温通血脉、增加体液。解肌有发汗的意思，比发汗次一等。解肌通行津液，所以有止渴作用。桂枝汤是解肌的，葛根也是解肌的。

解肌法是个方法，桂枝汤是个方剂。法和剂都是方法，合起来形成一个完整的方法。解肌法的代表方剂为桂枝汤，桂枝汤是解肌法最好的一张方子，算是个祖方。多少个解肌方，不出桂枝汤这个理。

解肌法用于排异系统向体表排异，有汗出、而病不能解除的情况。解肌法的辨证依据是发热恶寒、头项强痛、脉浮上冲、有汗。最重要的是有汗，这是它跟发汗法、透表法的不同。脉不浮就不可能发热恶寒，脉沉发不出汗。

大医家虽然守法非常严格，但其实没有定法，叫法无定法。使用解肌法有一定的方法，但又没有定法。根据症状的变化，演化出来一个解肌系统，一共15张方子。它们共同的病机是：排异趋势向表，因体液不足不能完成这次排异。方剂中都含有温通血脉、补充体液的共同思想。比如：

1、感冒没有合并他病，这是典型的病机，就用典型的解肌法、典型的方剂——桂枝汤。

2、感冒前有薄白苔，口腔发干。感冒后呕，老想吐、恶心，桂枝汤加柴胡30克。

3、感冒前有气管炎、有点喘，桂枝加厚朴杏仁汤。

4、项背强痛、发直、一活动就痛，加葛根。如果项背强不明确，若有若无，就加葛根。有汗没汗拿不太准，也是用桂枝汤加葛根，汗就出来了。（李景山整理）

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