临诊碎玉---桂枝甘草汤治疗低血压症

【64】发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。桂枝甘草汤主之（64）

        桂枝（四两）　甘草（二两，炙）

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

案例

      一男性患者，年七十岁，眩晕数月，数月前晨起受凉后，出现头部不适，逐渐加重，经过多处诊疗效果不佳，患者目前伴随纳差，活动则汗出、心悸，大小便正常，睡眠正常。脉浮而大，左脉尤甚，看既往治疗多以十全大补，人参养荣，苓桂术甘、半夏白术天麻之类以及活血化淤类，遂以桂枝甘草加味治疗。

桂枝15炙甘草10附子6  水煎服日二次服用。

服药三天症状减轻，先后服用二十一剂症状痊愈。

张令韶曰：此方治发汗多而伤其心气也。汗为心液，汗出过多，则心液空而喜按，故用桂枝以保心气，甘草助中土以防水逆，不令肾气乘心。

      该患者诊疗多以患者年事已高，气血亏虚为本考虑疾病，脉浮多以虚论治，但是忽略整体观念，今以《伤寒论》为依据辩证，看似对症处理，实际与实事相符，方以桂枝甘草助心阳，合附子实际是取甘草附子汤之意和桂枝加附子汤之意，汗止，阳气来复，循环自然充盈，遂血压上升，脑供血改善，症状痊愈，随访数年未在复发。