|
由于现代社会，医学知识的广泛传播，由于人们群众对身体健康的重视，体检成了“常规”，全国各地的医疗机构基本上都设有体检中心。许多单位也把体检作为“福利”送给员工。男性体检，彩超必然检查甲状腺，妇女体检，彩超必然检查甲状腺和乳腺。所以体检发现的“甲状腺结节”、“乳腺结节”越来越多！虽然说结节在3a以下是良性结节，结节为4a的有20%恶性的可能。但是当病人得知结节超过1厘米，无一例外都成了心病，更不要说彩超报告为4a了！今天我把自己与南京市荣女士关于甲状腺结节4a的交流内容整理出来，以期对有甲状腺结节、乳腺结节的患者的认知有所参考。
今年春节前，江苏省南京市荣女士加我微信，说要为她18岁的女儿求医。原来她女儿体检发现左侧甲状腺有多个小结节5*4mm，属于2类，自然是良性的。但是，右侧甲状腺结节4a，有甲状腺癌的可能，而且结节比较大，大小15*14*11mm。为了排除甲状腺癌，荣女士听从南京市医科大学第一附属医院专家的建议，做了右侧甲状腺结节穿刺活检，活检报告并没有完全确诊为恶性结节（甲状腺癌），但是也不排除恶性的可能。荣女士被4a吓破了胆，不知道是吃中药保守治疗好呢，还是手术切除右侧甲状腺好。如果切除了右侧甲状腺，就必须终身服用西药优甲乐。万一左侧甲状腺结节增大了、变化了怎么办呢？这个事情把荣女士纠结得六神无主。某天晚上，茫然没有主意的荣女士给我打来求救电话，急得痛哭流涕，求我为其女儿想想办法，救救孩子！我安慰荣女士，让她不要激动，对荣女士说：“你的女儿还没有确诊是甲状腺癌，你怎么被吓成这样？你这个精神状态、不良情绪不但对自己的身体有害，而且对你女儿的心理影响也大。即使是甲状腺癌为不碍事，这甲状腺癌在所有癌症中是病情最轻的，基本上都能治愈，即使转移了，也能治愈！放下心来！”
2月2号，荣女士发来微信说：“我女儿的右侧甲状腺结节病理切片检查结果刚刚出来。右侧甲状腺结节4a，南京医科大学一附院的专家建议手术，但我担心手术后对甲状腺功能有影响。我想请您帮我看看检查结果怎么办，可以吗？”
我说：
“右侧甲状腺结节4a，医生建议手术，手术切除一侧甲状腺后，对甲状腺功能肯定有影响！目前西医大夫对甲状腺结节的方法就是手术，或者手术切除右侧的整个甲状腺，或者进行射频消融术。射频消融治疗的副作用小一些。
但是你做了活检，那么活检的报告也是模棱两可！我的感觉是南京医科大学一附院的病理室的活检水平有待提高呀。”
荣女士说：“好像如果是癌的话，不能做射频消融。”
我说：
“医学不要提到好像一词。人命贵于千金！彩超没有定性，西医大夫又建议活检，但问题是活检也没有定性呀！
我也不知道西医的规程把患者弄得莫名其妙了，不知道怎么办了？如果是这样，西医大夫根据“宁可错杀一千，也不放过一个”的原则，肯定也建议把右侧甲状腺全切了。
这在你和你女儿是暂时不能接受的，因为现代医学没有确诊你就是“甲状腺癌”呀。如果说右侧是良性的，那切了甲状腺，你们心理上就不会平衡。医学还需要不断发展呀。但有一点要肯定：即西医活检没有百分之百确定你女儿是甲状腺癌，对你也是一种安慰。
至于你是选择手术或者中医药调理，这是患者以及家人的智慧选择，我中医大夫不会为没有权利和义务替患者进行选择和决定。你明白我的话吗？
中医自然能用中医药治疗甲状腺癌、结节。甲状腺癌是所有癌症中最轻的一种，治愈率非常高！”
荣女士说：“我觉得做手术还是要做的彻底干净，所以刚联系了北京的西医专家，专家要我去北重新做检查，对南京做的检查不太认可。”
我说：“荣女士，整个右侧甲状腺都切除了，肯定切的干净！比如你要打死一只马蜂，你把蜂窝都“端”掉了，马蜂肯定完蛋了！这个比喻你能理解吗？
北京方面说的有道理。
我的微信公众号里有很多关于中医药治疗甲状腺结节的文章，你可以看看，或许对你有帮助。”
荣女士：“听您这样一解释，我心里轻松多了。我想到北京市重新做一遍甲状腺检查。然后再去找您用中药调理治疗，可以吗？”
我说：“可以，这需要你这个做妈妈的有智慧地选择。你自己拿主意。手术之事必须慎重。
可以考虑：继续观察。”
荣女士：“谢谢您的建议！但是不手术我又担心病情更加恶化！因为我女儿才18岁就发展成这样了，说明病情发展的较快。”
我说：“正因为孩子才18岁，还没有成人，还没有结婚。所以作为监护人的父母，必须对孩子的治疗方式慎之又慎！除了考虑手术切除病变之外，还必须重视手术后的“有可能出现的不良情况”对孩子心理造成的影响！
现代的孩子懂的比较多，心又细，心理承受能力特别脆弱，所以必须把心理因素考虑在内。虽然孩子还不懂医，家长不能把不良情绪传达给孩子。有必要和孩子交心。
我经常遇到这种患病后的青少年，经过西医手术治疗后心理发生变化的情况，所以给你们一个提醒。”
荣女士回应道：“谢谢您，您讲的很对，确实是这样的。”
2月3号，荣女士来信：“郝大夫，什么时您方便通电话呢？我想给您电话聊聊。”
我说：“你女儿分子病理检测报告单结论是：野生型。按现代的解释：野生型属于正常的人体基因类型，不要过于担心。如果基因属于突变性类型，都会导致机体病变，建议及时去医院进一步检查～而你的女儿检测结果是：野生型。”
荣女士焦急地说：“但孩子病理检查结果是不好的。”
我严肃地回答荣女士：诊断疾病是要全面考虑的，虽然说现代化医疗仪器飞速发展，好像仪器已经代替了现代医生的四诊：视、触、叩、听，但是临床大夫的经验判断也不能小觑，也不能用仪器检查结果来否定临床大大的经验诊断。好像是“现代医学检查手段或者措施的不断发展”，并不代表临床大夫医疗技术水平的发展和提高。现代医学的临床误诊率还是很高的。按道理说：病理科大夫的活检是最准确可信的，但是，活检是由不同的病理科大夫来完成的，可以肯定的是：病理科每一个大夫的技术水平是不一样的！这肯定也容易误诊！病理科大夫成才的过程很长，一个水平好的病理室大夫是各大医院争抢的人才！
穿刺活检结果不是你说的“不好的”，准确的说：是模棱两可的。临床大夫、家属把决定权托付给了把关的最后一关：“病理科活检”，但病理科大夫的报告结果把大家的“期望”又打回到彩超报告的结果：“4a”上。因为4a有很少一部分可能是恶性的。
但是，4a绝大部分是良性的。
即使细胞非典型病变，也分轻度、中度、重度的。
所以，你不要过分担心。但重视是必须的。
因为我们生活在中国，我们中国人还有伟大的中医！中医药为中华民族的健康保驾护航。因为中医药治愈了很多被现代医学判为死刑的晚期癌症。我有治愈癌症众多患者这方面的经历和临床经验。我写过一篇微信公众号文章叫《一切危重疾病都是纸老虎》。
起码是病理科大夫活检后没有下结论：“就是恶性的。”
你女儿这个病理活检报告单并没有确定：一定是恶性的呀！
而且可以肯定，你女儿即使甲状腺癌，也没有转移！
我见过很多很多病理活检报告单，如果病理科大夫确定是恶性的，就直接报告到：“病理切片结果是……癌”。
即使甲状腺癌，也能治愈，无论是西医，还是中医！所以，你的情绪必须稳定下来。一切都会有办法的！
建议：你们全家以后要吃“无碘盐”。把加碘盐扔了，全家一辈子吃无碘盐！
此外，医师对甲状腺穿刺部位和穿刺的深度的把握（取出来的组织），也有可能影响活检报告的结果。
一般临床大夫对病人以及家属交待的话（即对病情的告知），都是留有余地的（即所有的大夫都会不自觉地把病情夸大一些），这也是大夫为了保护自己的一种方式。如果患者是医生的亲属，所交待的话可能又不太一样了。
我河南中医大夫把这种情况形容为：大夫对患者的话，有两套：一曰guan话，是对一般患者说的，必须留有余地；一曰“实话实说”，是大夫对患病的亲朋好友说的。这也属于yixueshangyejimi之一吧。”
荣女士听了我的分析说：“您说的非常有道理，希望明天我们从坐高铁从南京市到达鹤壁市，您面诊后有消息，万分感谢您。”
荣女士回应：“有道理的，但愿我们是虚惊一场，郝大夫，我在网上咨询的甲状腺的医生，人家都说结节太大了，不能做消融术，只能手术了，而且要终身服药，咋办呀，我宁可拿我的生命去换孩子的健康。我是一个不负责任的母亲，如果真是这样的话，我将内疚一辈子，到死我也不会原谅我自己的。”
已经晚上十点半了，我再次回答荣女士：
“病人患病，首先想到的是要打“120”救护车接到医院救治的； 没有一个患者犯病时往“网上打120”，让网上把患者接到网上去看病的！！！ 这是任何老百姓不加思索的选择！
你明白我的意思吗？难道你想让普通人感到“虚无缥缈真假难辨鱼目混珠”的网络医生为你的孩子看病吗？你放心吗？这是你对孩子负责任的选择吗？网络看病这个方式你认可吗？网上的所谓“名医”会不会看病，会看什么病？是中医还是西医？你了解见过的网络医生有多少呢？
在你缺乏医学知识的情况下，你根本就没有鉴别对错的能力！应该说你是现代医盲。
那些挂名在网络上的医生的目的是什么？是不是“tsojin医生”呀？
一个经验丰富的临床大夫，每天都有看不完的病人，几乎要忙死累死，这样的临床大夫从不参加也没有时间参加什么“学术会议”，从不去追求名利，因为老百姓对这样救人命的大夫的尊重，已经使他满足了，这样的大夫把救人命当做自己最大的幸福和快乐，是不会有过多的要求的。救人一命胜造七级浮屠，生命无价，这样的话，这样怀揣救命医术的医生的医术也是无价的呀！中国大富豪lijiacheng、mayun的钱再多，也是有数的；而大夫救人命的医术是无价的！老百姓尊重和羡慕那些富豪权贵吗？中国、日本老百姓最尊重的人有两类：教师和医生，都是神圣的职业！杨绛先生说过：“世界上最不缺少的是有钱人和美女。”
荣女士你了解射频消融术吗？你没有到省级、京城开展这种治疗项目的权威机构咨询，你竟然到网上咨询，你不觉得你是在拿女儿的身体健康，乱撞吗？
不要上网乱查乱问，这会首先使你乱了方寸！
我说了，你现在最需要的是心静下来！你心不静，怎么能很好地为你的孩子做决策呢？
你是南京市人，南京作为江苏省省会，医疗水平是非常高的，应该比我们河南省会郑州市要强。据说你女儿就诊的南京医科大学还是985！有这么强的社会资源，一个小小的甲状腺结节就把你搅的思想混乱，那怎么行呢？
天下西医是一家。
但中医不是这样，每个中医大夫由于经历的不同，会有各自的领悟。
中医大夫也是医治有缘人！
你能明白我河南中医大夫的话吗？
在我的《郝大夫健康养生工作站群》里，很早的时候，有一个外省群友“帅先生”，在群里有句留言，当时我截图了（这应该是外省患者微信名为帅先生对我河南中医大夫的评价吧。但不是我自夸，因为我现在已经不需要名利这种东西了），现在发给你，鼓励你树立战胜困难的信心和勇气。 我年轻时写中医论文非常多，新浪《河南中医郝现军博客》开通的很早，所以不断有全国各地的患者来鹤壁市找我看病，当然是非常难治的病了。你们南京市也有患者来鹤壁市找我看病的，比如南京市的高月兰女士曾经两次从南京市千里迢迢到鹤壁找我看病。”
荣女士说：“谢谢您的提醒，如果是我自己的话，我不会害怕。因为是我的孩子，所以我怕的要命，因为她还小，以后还要工作，结婚生子，都会受影响的。希望我们明天去见了您，会有一丝希望，也感谢您在百忙中宽慰我这个不负责任的母亲的心。孩子很努力，很懂事，也很优秀，越是这样，我的心也越痛。”
我感叹：“可怜天下父母心！”
2022年2月5号上午，荣女士来信：“郝大夫，我们下午2点就到鹤壁东站了，打车去淇滨区鹤煤总院。请您费心为孩子看病。”
我回答：“现在是春节放假期间。但为了帮助南京市群众，对得起南京市群众对河南中医大夫的这份信任，我下午到淇滨区鹤煤总院中医门诊为你们品脉看病。”
荣女士说：“原来您在休息，抱歉，万分感谢您的帮助。”
2月5号上午，我在淇滨区鹤煤总院中医科门诊为荣女士的女儿非常认真地看过病，开了处方，包括汤药方、吃全蝎、制马钱子胶囊、百令胶囊、康复新液，并非常详细地交待了注意事项。又给荣女士品脉看舌，开了20付疏肝解郁，补益气血的汤药。诊毕，荣女士全家就坐高铁去北京市了，荣女士已经约好了北京市一名西医专家，再给女儿看看病。
2月6号，荣女士来信：“回南京后能不能喝我自己做的桑葚酵素，做好已经有一年半了，酵素可以排毒，我想也许可以排排蝎子毒，或者就是要蝎子毒治病，排了并不好？”
我直接回答：“不要喝酵素，酵素治病是网络骗局！”
2月16号下午荣女士来信说：“郝大夫，真心为您的医术，医德点赞！
我对您的医术非常有信心，由于我女儿自己考虑到她还要上学，心里始终害怕她的病不知道啥时候就严重了，就会没心思学习，所以她强烈要求做手术，我们也不好再替她拿主意了，昨天下午做了手术，很顺利，切了一侧，打算回去就按您的医嘱吃您开的药，这样的话制马钱子和全蝎要不要减量？”
|
