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笔者近期参与了大量的新冠感染者的救治工作，笔者根据自己的实践经验，形成了对新冠感染性疾病的辨证论治思路。笔者在临床中按照自己摸索出的这套辨证论治体系，对新冠感染辨证用药，基本上都能取得一剂见效的效果。因此不揣冒昧地撰写此文，向社会大众介绍我的治疗经验和心得。 新冠感染病程大致可以分为三个阶段，第一个阶段为初期的伤寒阶段，第二个阶段为中期的寒热夹杂阶段，第三阶段为后期的寒热痰瘀夹杂阶段。第一个阶段基本上发生在感染后1-3天内，此时90%以上的病人的临床表现为畏寒、身痛和发烧，这是典型的太阳伤寒症。在这个阶段，可以用药物缓解，也可以用自然疗法缓解。代表方剂是麻黄汤、葛根汤、桂枝汤、桂枝加葛根汤。 麻黄汤：麻黄15g，桂枝10g，杏仁10g，炙甘草5g。此方用于不能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。一般患者服一剂，一次服用，即可缓解。 患者用麻黄汤必须具备以下临床症状：明显怕冷，盖被难以缓解，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，发烧，小便清。服用一剂后，患者如果服用此方后发汗成功，不宜继续服用此方，后续如果仍然发烧，应改为服用桂枝汤。桂枝汤：桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于怕冷身痛但是能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。患者用桂枝汤必须具备以下临床症状：怕冷怕风，能出汗甚至汗多，口不干不渴，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，浑身疼痛，发烧，小便清。葛根汤：葛根20g，麻黄15g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于高血压患者和项背疼痛且不能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。此方一日1-2剂，一剂分2-3次服用。 患者用葛根汤必须具备以下临床症状：明显怕冷，盖被难以缓解，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，项背疼痛，头痛，血压飙升，服用降压药效果欠佳。发烧，小便清。患者如果服用此方后发汗成功，不宜继续服用此方，后续如果仍然发烧，应改为服用桂枝加葛根汤善后。 桂枝加葛根汤方：葛根20g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于高血压患者和项背疼痛但能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。 患者用桂枝汤必须具备以下临床症状：怕冷怕风，能出汗甚至汗多，口不干不渴，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，浑身疼痛，发烧，小便清。葛根汤：葛根20g，麻黄15g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于高血压患者和项背疼痛且不能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。此方一日1-2剂，一剂分2-3次服用。 患者用葛根汤必须具备以下临床症状：明显怕冷，盖被难以缓解，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，项背疼痛，头痛，血压飙升，服用降压药效果欠佳。发烧，小便清。患者如果服用此方后发汗成功，不宜继续服用此方，后续如果仍然发烧，应改为服用桂枝加葛根汤善后。 桂枝加葛根汤方：葛根20g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于高血压患者和项背疼痛但能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。 患者用葛根汤必须具备以下临床症状：怕冷怕风，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，项背疼痛，头痛，血压飙升，服用降压药效果欠佳。发烧，小便清。 症状严重的患者用桂枝汤和桂枝加葛根汤时，白天可以服用2-3付药，晚上还可以再服用1付药。每付药分2-3次服用，每隔1-2小时服药一次。以上药都不能久煎，略浸泡三五分钟或不必浸泡，大火煎开即可服用。如果无药，没有关系，病人在这一阶段可以完全依靠自然疗法缓解。病人可以通过以下几种方式单独使用或联合使用促发汗，只要发汗成功（无论能不能出汗都需要发汗），病人的症状基本上都能缓解，且绝大多数病人不会加重，不会发展到病程的中期和后期。 自然发汗法： 最有效的自然发汗法为电吹风暖风吹人体尾椎部位，此处神经最为发达，高强度的电吹风暖风吹拂2-5分钟，一般人皆可发汗成功。 用电吹风发汗时应注意让病人躺在被子中，盖好被子辅助出汗。只要发汗，病人可在3-5分钟内退烧。但是多数病人退烧后还会反复发烧，不过再次发烧可继续用此方法促发汗，依然能迅速退烧。功效比以上所有的中药方剂都更好更快，多能在一日内烧退身安。 我自己一家全部是靠电吹风促发汗解决问题的，我们一家三口均只有一天有严重症状，第二天便显著缓解，不再发热，体力恢复。虽然后面也有咽痛、咳嗽和鼻炎等症状，但均较轻微。 我们没有专门针对尾椎部位吹，而是把吹风机的热风口往被子里吹，让整个被窝里热到发烫，额头微微出汗即止。且无论发烧与不发烧，我们都会每隔几分钟或十几分钟吹一次热风。热风进被窝后人非常舒服，浑身的疼痛都能明显缓解，出汗后即能退烧。我已将我的治疗经历写成文章《从感染新冠发病到痊愈的二十四小时》一文，有心者可以自己阅读该文。在病程初期即采用电吹风发汗者，基本上不会发展到病程中期和后期。即便后面也会有咽痛和咳嗽等症状，均较其他患者轻微，且康复的速度会很快。电吹风促发汗后，患者应适度饮用热水，也可以喝一些热粥。如果病人出汗较多，应喝一些淡盐水或菜汤补充盐分。 如果病人对这个方法不耐受，也可以选择喝姜葱水或姜蒜水（以姜葱蒜等烧成的热水，姜葱蒜适量，以符合病人的口味为度）或热水，同时用热水泡脚促发汗。此外，还可以用电热毯、烤火等方法促进患者发汗。 如果病人对辣椒不过敏，可以吃很辣的热汤面加上以上各种方法促发汗。即便咽痛也可以吃很辣的热汤面或喝很热的水，因为此病初期属伤寒。所以患者只要处于疾病初期，吃辣和饮热不但不会导致嗓子更痛，反而能有效缓解咽痛。但进入中期和后期再用此方法则不妥。我介绍的这套热疗法已经有几十万的阅读量，采用者无数，目前收到的绝大多数为有效的反馈。而且效果立竿见影，基本上都是几分钟即缓解。 第二阶段为寒热夹杂的阶段，一般患者在第一阶段未能采取正确的治疗方法，便容易于发病的第3-5天进入病程的第二阶段。有些患者在第二阶段持续十多天不能缓解，我老家湖北的很多患者即如此，可能与本地湿冷的天气有关。 第二阶段的特点是病人反复发烧或不发烧，有时畏寒，有时燥热，夜晚盗汗，烦躁失眠，浑身疼痛，头痛难忍，咽痛咳嗽，食欲不振，嗅觉和味觉失灵。这一阶段属于既有太阳表证，又有少阳半表半里证。 笔者对第二阶段的患者采用柴胡桂枝汤治疗，目前为止，治疗的所有患者均一副药缓解。一副药分两次服用，患者服药两次后，以上症状即明显缓解，病情若失。在第二阶段及时缓解成功，病人不易发展到第三阶段。 柴胡桂枝汤：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。此为成人用量。0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。 患者不要抢占药物，笔者所治疗的患者，基本上均为一剂药解决问题，极少数患者需要二剂药才能缓解。中医讲究中病即止，多用无益。所以不要囤药，有些患者如果症状已缓解，应将手中的药转赠给身边的亲友和邻居。 笔者曾对比过小柴胡汤和柴胡桂枝汤，结果发现在第二阶段效果最理想的是柴胡桂枝汤。市面上流传的其他柴胡类方剂的疗效，也不如此方。 多数患者在第二阶段需要用药，无自然疗法可以解决此阶段的问题。当然，新冠感染属自限性疾病，大多数身体无基础疾病的患者，不吃药也可以扛过这一阶段而不至于发展到第三阶段。但是也有一部分患者很难扛过这一阶段，如果病情持续七天仍无缓解者，应及时服用柴胡桂枝汤。 第三阶段进入病情严重的阶段，少部分有基础疾病或高龄的患者将会出现寒热夹杂，痰瘀互结的病程后期。临床症状以憋喘为主，血氧饱和度很低，患者浑身乏力，或低烧或不烧，身体困重。 这部分患者最为危险。对这部分患者的治疗，要遵循中医表里双解，化痰逐瘀的原则。有部分患者会出现白肺。无论有无白肺，此阶段的患者均可采用柴胡桂枝汤与黄芪防己汤的合方加味治疗，以下为笔者治疗此阶段（包括白肺患者）的经验方。 桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，胆南星12g，天花粉12g，桑白皮30g，白芍9g，柴胡24g，生黄芪30g，汉防己30g，茯苓30g，猪苓10g，白术30g，葶苈子30g，莱菔子（或干萝卜丝）30g，车前子15g，怀牛膝15g，地龙9g，大枣12个，生姜7片。 白肺重症患者服用此方，不可一日一付。若见患者服用此方后，症状有所减轻，应考虑一日一夜服用2-3付药，每隔1-2小时服药一次。每付药煎两遍，用两次。三日内患者会有明显缓解，缓解后改为一日一付，分三次服。进入病程后期的患者救治较为困难，而且各个患者的基础疾病较多，但以上方能明显的缓解患者的症状，减少患者的胸腔积液。老年患者如果手足凉，可同时加服金匮肾气丸或桂附地黄丸。如果手足燥热，则可加服知柏地黄丸。病情复杂的患者，应在医院同时接受其他治疗以缓解基础疾病。以上方案，虽未能完全覆盖所有患者。但在笔者连日来的临床实践中，屡试屡效，所以笔者才敢不揣冒昧的公之于众。若有同行能在临床实践中尝试使用，验证其疗效，救治更多患者，减少伤亡，我心将无比安慰。最后我想告诉各位患者，新冠感染属于新发疾病，尚无特效疗法。患者对疗效要有理性认识，可能采用以上方案后，大多数患者能够将发热、身痛、乏力、食欲不振等主要症状缓解，但轻度的咽痛和咳嗽的症状，却需要等待身体自行康复。不要期望药物能解除所有的症状，这是办不到的事情。全球医生对新冠的研究也才刚刚开始，过高的期待不切实际。 祝大家早日康复！如果我在接下来的临床实践中有更为有效的心得，我也会及时向社会公布。以上方剂，除最后的一方为笔者本人在张仲景的基础方上加味而成外，其余均直接出自汉代张仲景的经典名 |
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