Seldinger技术又叫经皮穿刺技术,起源于介入科学,并且在推动介入科学发展过程中起到了里程碑式的作用。 1953年5月份著名的Seldinger技术的基本操作是:以带针芯的穿刺针经皮肤、皮下组织穿透血管前、后壁,退出针芯,缓慢向后退针,退至有血液从穿刺针尾端喷出(静脉血是缓慢溢出)时,即插入导丝,退出穿刺针,再沿导丝插入导管,并将导管插至靶血管,进行造影或介入治疗。 改良Seldinger穿刺法 1974年,Driscoll对Seldinger穿刺法进行了改良,他以不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺血管,当针尖穿透血管前壁,进入血管腔,有血液从针尾喷出时,即停止进针,不再穿透血管后壁,然后插入导丝、导管。改良穿刺法因不穿破血管后壁,发生血肿等合并症的机会就更少,所以被愈来愈多的人采用。 现广泛应用于血管和非血管腔内的介入操作如:经皮胆道穿刺引流、经皮膀胱造瘘、经皮肾穿刺、各浆膜腔积液穿刺置管引流、脓肿穿刺抽吸和引流管置入等。 现如今精准医疗,可视化经皮穿刺,在实时超声引导下的Sedinger技术就会更加精准、安全。 笔者力推实时超声引导下的Sedinger技术,显示操作中确实依然存在很多经验操作,各种并发症层出不穷。问题在于是否为实时超声引导! |
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