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气血为纲，统治万病  中医认为淤血可以导致各类妇科疾病、心脏类疾病以及各类疼痛，比如心脏刺痛、头痛、腰腿痛。更严重的会导致恶性疾病比如中风和各种肿瘤类疾病。所以及早消除淤血很重要。 结合现代病名，活血化淤清淤血之法常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。 气血理论虽然一直是中医理论中重要的组成部分、辨证部分，但其重要性被清朝乾隆年间的著名医学家王清任再次提高。他认为“治病之要诀，在明白气血，无论外感、内伤... ...所伤者无非气血。”而这句话中的外感指的就是感染类疾病，比如普通感冒、流感、某某病毒感染等。而内伤泛指内科疾病以及一些杂病等。 治淤之法早在《内经》《伤寒论》中就已有论述，如《素问·阴阳应象大论》“血实者宜决之。”《伤寒论》中的桃核承气汤、抵挡汤乃活血化瘀经典经方。 而王清任所著《医林改错》则重点开创了一系列活血化瘀方剂。他治淤之法总的来说有益气活血法、行气活血法、通窍活血法、温阳活血法、祛风除湿活血法、解毒活血法、通腑活血法、祛痰活血、回阳活血法、滋阴活血法。 而今天重点介绍的是血府逐瘀汤。  血府逐瘀汤 组成：红花9g桃仁12g当归9g生地黄10g川芎4.5g赤芍6g牛膝9g桔梗4.5g柴胡3g枳壳6g甘草6g 功用：活血化瘀，行气止痛。尤擅治胸中血淤各证，但不仅仅只治胸中淤血。 证见刺痛、拒按、痛处固定不移。局部体表肿胀或者皮肤青紫、或体内有肿瘤。舌质暗淡、有淤点、瘀斑。脉象为涩脉或弦紧脉、结代脉等。此方应用范围很广，以下择重点介绍。 淤血一除，气机通畅，通则不痛。本方用红花、桃仁为主药大刀破斧活血化瘀。川芎辅助活血，并擅治头痛，若头痛严重，可适当将川芎增至6~12克。赤芍和当归虽然也有活血化瘀的作用，但此二药联合生地黄养血、补血，有清、补并用之意。牛膝活血利尿强筋壮骨滋补肝肾，尤擅走下肢活血，诸药合并清理一身上下之淤。桔梗有排毒排脓通利的功效，枳壳有理气宽中行滞止痛，柴胡疏肝解郁升举阳气，有升降并用通畅气机之功效。  1头痛：若是感冒、感染引发的头痛，会有发烧、怕冷或者怕热。按照解表散寒或清热解毒可治。气虚头痛多用黄芪、人参，证见大便不成形、爱出虚汗、短气。但既不是感染也不是气虚，即不发烧、也不怕冷或怕热的头痛有机会用本方。具体辨证要点是非感冒、感染期而头痛，头痛点固定，或有阵痛刺痛。可根据头痛情况将川芎增量至6~12克，或加羌活4~9克。如果有阴虚发热（盗汗、自汗、入睡时发热、心烦、腰腿酸软、遗精、大便干），可增量生地黄到15~30克、另加熟地15~24克、麦冬15~24克。或辅助六味地黄丸一同吃。 2呃逆日久或饮水即呛：这种呕吐不是肠胃自身的问题而是淤血、淤滞致病。  会咽有淤血、淤滞。会咽处若有淤阻凝血会导致气门不能盖严，使饮食饮水不能顺利进入食道，而是进入呼吸道。而根据人体生理特点，哪怕是一滴水、一粒米进入呼吸道也会导致立马剧烈呛咳。因此用血腑逐淤汤化会咽淤血，淤血一除，其呛咳立止。 桔梗有排痰、排脓、清利咽喉止痛之功用，有利于与化淤药合作清理会咽淤血。因此在治疗饮水即呛之病症时，用量可调整为10克，其他病症一般不特意调整，维持原方用量。 附：  会厌的生理结构：由会厌软骨和黏膜组成的喉头上前部的树叶状的结构。说话或呼吸时，会厌向上，使喉腔开放;咽东西时，会厌则向下，盖住气管，使食物或水不至于进气管之内。舌根后部软骨的树叶状皮片，吞咽食物和液体时能防止它们进入气管。咽食时，会厌下降，盖住喉头(气管的顶部)，喉头又同时产生向上的反射性运动，从而有效地封闭气管的入口。 3心里热：身外凉，皮温正常或略低，不怕冷，但自觉心里头发热，古称此病为灯笼病。以上可是辨证要点，细细品之。自觉胸中热、憋闷不舒，亦投血府逐瘀汤。 若误诊为虚热，重用滋阴补血之物，如六味地黄汤、炙甘草汤，则于治疗无益。但从实践角度考虑，若在六味地黄汤或炙甘草汤中加入大量活血化瘀之品也可收效。但不如用血府逐瘀汤。若误诊为里实热，用白虎汤、承气汤，不仅心热不除，还会导致里寒、虚泄，而淤血遇寒更凝，则变证百出，愈加难治。 4急躁发烦：急躁的人，本身体内就容易产生淤血，或有高血压、心脏病。但并不是说性格急躁的人都要吃血府逐瘀汤。这里的急躁指的本来这个人脾气挺好，也没有什么客观事情刺激，但就是心里莫名其妙的烦躁起烦，一点刺激都想发火，看什么都不顺眼。平时脾气就大的人，更为明显，比以前还爱发火。辩证点就是内心容易起烦，由内而外，而不是外界事情过分了刺激内心烦躁。是内心烦躁，看什么都不顺眼。可以内科病，也可以是发烧、阳过之后莫名起烦。前提是没有寒证现象，可以有自觉胸中热、体内燥热外皮肤温度正常。见此，在结合面色口唇色、舌象均呈淤血样，可投血府逐瘀汤。 5食自胸后下（肿瘤）：胸中血府有淤血，肺管将食道挤靠到右边。这时咽下去的食物不是从正中下到胃，而是自觉从胸右侧走，轻则易治，淤血得化，肿胀一消，食道恢复。重则难治，可缓解，难痊愈，恐肿瘤乃成。 6血府逐瘀汤加减应用案例举例： 一、肺心病肺动脉高压： 当归9g 生地黄9g 川芎9g 桃仁12g 红花6g 枳壳9g 赤芍6g 甘草3g 桔梗6g 牛膝12g 汉防己12g 葶苈子12g 黄芪15g 丹参10g 证见久咳、痰浊、痰黏或痰多，因此咳嗽除痰饮做咳、肺失宣降之外，可因气血不畅可咳。除咳嗽咳痰气喘外，可见唇甲紫绀、舌紫黯有淤点、脉涩等。 二、高血压： 经现代医学证实，活血化瘀、温阳利水有利于逆转高血压血管重塑，扩张毛细血管、解除小动脉痉挛、降低血液粘稠度、改善微循环、抑制血管紧张素转换系统作用。 当归10g 生地黄10g 桃仁10g 红花10g 枳壳3g 牛膝12g 川芎10g 丹参20g 地龙30g 杜仲12g 桑寄生15g 生甘草6g 醋鳖甲6g 鸡血藤6g 白芍10g 三、慢性失眠或糖尿病失眠 用法参考推荐：血府逐瘀汤原方基础上加炒枣仁24g 茯神15g 夜交藤15g 合欢皮12g 柴胡增至10g 失眠种类有很多，治法一般有补益心脾、养血安神、疏肝理气、清热化痰等。但有的人失眠顽固日久，数年不愈，日久成淤、淤血不去、新血不生、心脉失养、阳不入阴、神无所依，夜不能寐。《医林改错》中说道：“夜不能寐，安神养血不效者，此方可用。辨证或遵循“久病入络”“久病必淤”。“一切久治无效之证或可从淤论治。” 四、稳定型心绞痛 当归15g 川芎12g 赤芍15g 桃仁15g 红花10g 丹参15·30g 降香15g 葛根20g 黄芪24~50g 生地15g 桔梗10g 炒枳壳10g 柴胡10g 甘草10g 上方是根据血府逐瘀汤加减，在一线治疗稳定型心绞痛收效甚佳，可酌情据证变化应用，上方供参考。 |
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