| 患者为30岁青年女性，因饱食后出现上腹疼痛、逐渐加重1天来院就诊。查血淀粉酶和脂肪酶明显升高。腹部CT提示胰腺肿胀明显，胰腺周围大量渗液。诊断为急性重症胰腺炎。于急诊留观治疗过程中出现呼吸困难，血气分析提示出现呼吸衰竭，气管插管后转入重症医学科。胸片提示患者双肺广泛斑片状渗出影。考虑患者重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征。给予抑制胰酶，抑酸、抗炎补液，通便降低腹内压治疗。俯卧位通气、机械通气、V-V ECMO纠正急性呼吸窘迫综合征导致的严重低氧血症。患者合并急性肾功能衰竭，持续血液滤过肾替代治疗。CT 引导下腹腔积液穿刺置管引流。经过41天治疗后，患者呼吸功能和肾功能完全恢复，腹胀缓解，血淀粉酶和脂肪酶恢复正常，顺利转出ICU，痊愈出院。 |
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