|
孙某男62岁，初诊2022年12月27日 主诉：咳嗽 当时见证：咳嗽痰多，口干口苦，尿黄，便可，眠差易醒。舌红苔薄腻。
分析：咳嗽痰多，邪气入肺，口苦邪入少阳，属于少阳病，兼有痰湿热咳嗽。以小柴胡合杏苏散加减： 柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，苏叶子各10克，杏仁10克，桔梗10克，前胡10克，紫苑15克，陈皮10克，茅芦根各30克，甘草3克，五剂日一剂， 二诊：2023年1月17日，咳嗽咳痰大减，有少量血丝，胸痛；鼻塞。另有荨麻疹，失眠。其他仍然是口干口苦；乏力；汗不多。苔腻减轻。
本案一诊虽然减轻没有治愈，但是患者没有及时复诊有关系，其中用了什么其他药物治疗不得而知。我们只能随证治之。上方有效守方加减： 柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，太子参15克，蝉衣6克，苏叶子各10克，杏仁10克，桔梗10克，前胡10克，郁金10克，合欢皮15克，茅芦根各30克，甘草3克，五剂日一剂， 案中所用之方乃是温病大家赵绍琴加减杏苏散。赵绍琴老临床常用本方治疗咳嗽，无论寒热随证加减。而这次对于新冠咳嗽本人多尊赵老意见多用本方；事实证明赵老并没有虚言。 我的心得体会是：小柴胡合加减杏苏散适合老年体虚，或者身体俗弱，感受风寒，风热 风湿，表证以解，或者邪留一二分，进入少阳，而太阴肺经不解，咳嗽咳痰，或者夹湿，或者输液久治不愈，总之咳嗽缠绵不愈，大概因为正虚，凉遏。故而小柴胡扶正达邪，变通杏苏散轻宣肺气，止咳化痰，培土生金，具有攻邪不伤正，补而不敛邪，属于不可多得良方。还能预防西医所谓发热伤气耗津引发的心肌炎等。 赵绍琴加减杏苏散 苏叶子各6克，杏仁10克，前胡10克，紫苑10克，陈皮10克，芦根10～30克，痰热甚加浙贝母，痰黏加黛蛤散，积滞加焦三仙莱菔子，小便黄，加白茅根10～30克， 实际考察，赵老还有一个规律，以苏叶子苏梗等根据情况或者单用或者连用，合二陈汤，合三子养亲汤，或者选用止嗽散加白前，或者选用千金苇茎汤加冬瓜子等，肝火加川楝子黄芩。 |
|
|
