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温热病 气分证治 二十六法（一） (一）清宣肺热，化痰平喘 温热邪气内壅于肺，身热恶热，汗出口渴，咳喘气急，甚则鼻翼煽动，胸胁满闷，痰白黏稠或黄，舌红苔黄，脉象滑数。热灼肺津，炼液成痰，痰阻气道，故咳喘且热，必清肺化痰，以止喘咳。 麻黄1.5克 杏仁10克 生石膏20克（先煎） 生甘草6克 前胡6克 浙贝母10克 苏子10克 加减法： 若肺热盛而痰黄黏稠时，加黄芩10克、瓜蒌20克、黛蛤散10克（包）、生海石15克。 若血压较高，经常头眩者，去麻黄，加苏叶10克、炙杷叶15克。 若恶寒重而无汗者，麻黄加量。 若胸胁胀痛，脉弦滑有力时，加甜葶苈3克、莱菔子10克、白芥子3克、冬瓜子20克。 若舌苔黄厚且垢时，加消导之品，如焦三仙各10克、焦槟榔6克，鸡内金10克、皂角3克。 (二）清肺涤痰，逐瘀排脓，以定喘咳 风热外袭，痰热内结，热郁于肺，发为肺痈，吐脓血臭痰，喘息胸痛，舌苔黄腻，脉象滑数，用清肺涤痰、逐瘀排脓法。 苇茎(粗芦根)40～60克 薏苡米20克 冬瓜子30克 桃仁10克 苦梗20克 生甘草10克 鱼腥草20克 地丁10克 犀黄丸3克（分服） 加减法： 若热重脓成，脉象有力，方中加银花20克、连翘10克、黄芩10克、败酱草30克、川贝母3克（研冲）。 若热减而痰血仍多，加赤芍10克、白头翁10克、片姜黄6克、杏仁10克、三七粉3克（冲）。 若脓已排，气血不调，以调养气血为务，方中加当归10克、赤芍10克、白芍10克、川芎3克、茜草6克、苏木3克。 (三）清肺热兼以润燥，肃喘咳而止痰红 燥热伤肺，发热头痛，干咳无痰，或痰少而燥，甚则痰中带血丝，喘息气急，鼻燥咽干，心烦口渴，胸胁疼痛，少气乏力，舌边尖红，苔薄黄而干，脉象细弦小数。此燥热耗气，肺津亏损之证，宜清肺润燥法。 沙参20克 杏仁10克 麦冬10克 生石膏10克（先煎） 桑叶10克 炙杷叶15克 旋覆花10克（包） 瓜蒌仁30克 阿胶10克（烊化） 加减法： 若老年气分太亏，脉象轻取濡软，沉取弦细，舌苔尚润，方中加太子参6克，或用西洋参粉3克（分服）。 若燥势较甚，大便干结，舌绛干裂，加知母6克、天冬10克、郁李仁10克、川石斛10克。 燥热阴伤，消化欠佳，舌苔老黄根厚时，加焦三仙各10克、黛蛤散10克（布包）、黄芩10克。 (四）宣肺清暑，兼止咳喘 暑热犯肺，身热头晕，咳喘少痰，胸胁闷痛，心烦口渴，苔薄黄，脉数，两寸有力。用宣肺清暑方法。 前胡6克 牛蒡子6克 川贝母粉3克（冲） 马兜铃3克 杏仁6克 瓜蒌皮10克 佩兰叶12克（后下） 桔梗6克 桑叶10克 加减法： 若暑热在卫分，有恶寒发热，头晕恶心者，可加苏叶6克、藿香10克（后下），以疏表宣阳。 若暑热夹湿，苔白胸闷时，加半夏10克、陈皮6克、茯苓皮10克、冬瓜子30克。 若小溲赤热，湿热互阻，水道不利，方中加用益元散10克（布包入煎）。 (五）宣郁折热，以畅胸阳 热郁于胸膈气分，或气分高热已解，余邪郁于胸膈，身微热，心烦懊憹，坐卧不安，胸闷欲吐，苔薄而略黄，寸脉较大。此余热扰于胸中，胃气失于和降，用宣郁折热方法。 炒山栀10克 香豆豉12克 前胡5克 芦根20克 竹茹10克 半夏10克 加减法： 若气分郁热不解，卫气失和者，仍须疏调气机，可加苏梗10克、杏仁10克。 若气分之热较重，心烦夜不入寐，方中加川连3克、朱灯心1克。 若舌苔浮黄，根部略厚，热郁不解，积滞不消者，当加焦三仙各10克，或保和丸15克（包）。 (六）凉膈泄热，兼以通腑 气分热邪，壅于胸膈，化火灼津，微兼腑实，身热恶热，烦躁不安，胸膈灼热如焚，唇焦咽燥，口渴，咽喉肿痛，口舌生疮，面红目赤，小便短赤，大便秘结，舌心干，四边色红，苔黄燥，脉数有力，用凉膈泄热通便法。 薄荷2克（后下） 黄芩10克 山栀仁6克 生甘草6克 连翘10克 川大黄粉2克（冲） 前胡6克 杏仁10克 芦根20克 加减法： 若胸膈闷堵，气机不畅，加苦桔梗6克、枳实6克、瓜蒌皮20克。 若大便干结，腹中不舒，舌苔老黄根厚，用大黄3～5克（后下）、元明粉3克（冲）、瓜蒌仁30克。 (七）清痰热以消痞满，宽胸阳以散其结 热邪蕴郁，与痰水相结于胸中，身热恶热，头晕面赤，胸脘痞满，按之作痛，渴欲冷饮，饮不解渴，得水则呕，便秘溲短，舌苔黄腻而滑，脉象滑数有力。此属痰热结胸之证，可用清热化痰散结方法。 黄连6克 瓜蒌20克 枳实4克 半夏12克 旋覆花10克（包） 片姜黄6克 加减法： 若胸中气机阻滞甚者，加苦梗6克、杏仁10克、炙杷叶15克。 若舌苔白腻滑润，胸中堵闷，意欲太息，可加制厚朴6克、佛手片10克、苏梗6克、藿梗6克。 (八）清热生津，达热出表 手太阴肺与足阳明胃无形热邪弥漫，高热恶热，面赤心烦，或喘息气急，大渴饮冷，蒸蒸汗出，舌苔黄燥，脉洪大而数。可用辛凉重剂清热生津法，以达热出表。 生石膏30克（先煎） 知母10克 生甘草10克 粳米30克 大青叶15克 花粉15克 芦根20克 加减法： 若高热汗出过多，津液大伤，脉大而芤，背微恶寒，或气喘短促，可于方中加沙参30克，重者可加太子参15克，或西洋参粉3克（冲）。 若汗出过多，肺气大伤，微喘鼻煽，脉象沉弱者，可加党参10克、五味子10克，甚者加人参粉3克（冲）。 (九）清涤暑热，益气生津 暑伤津气，气短似喘，倦怠神疲，身热汗出，口渴心烦，尿少而黄，舌红少苔，脉虚细无力。用清涤暑热、益气生津法。 北沙参30克 石斛10克 麦冬10克 黄连1.5克 竹叶3克 知母6克 甘草10克 粳米30克 西瓜翠衣60克 加减法： 若津气耗损较重者，可加沙参至60克、太子参10克，以两顾气津，甚则加西洋参6克（另煎兑入）。 若舌红口干，心烦急躁，可加五味子10克、生牡蛎20克（先煎）。 |
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