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半夏泻心汤《伤寒论》 治中气虚弱、寒热互结痞证之常用方，寒热平调，辛开苦降之代表方 【组成】半夏半升（洗）、黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两、黄连一两、大枣十二枚（擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。须大陷胸汤者，方用前第二法。一方用半夏一升。 【方歌一】 半夏泻心黄连芩，干姜(炙)甘草与人参； 大枣和之治虚痞，法在降阳而和阴。 【方歌二】 小柴胡汤中柴胡→黄连，生姜→干姜 【方解】 本方所治为小柴胡汤误下而成为痞证（凡三阳经证误下均可导致此证，即用苦寒之剂治疗表证，误伤中阳，邪气乘虚入里而致“心下痞满”）【上热下寒】 补充：凡素体脾胃虚寒者，外受风寒后入里化热（非拘泥于误下，如耽误治疗或发汗太过），症见心下痞，呕而肠鸣，腹痛下利即可使用本方。 半夏 辛温<君>（辛以散积）散结除痞，降逆和胃（降逆气）止呕（小柴胡汤半升→升半）<阳明经药→辛开为主+苦降>； 干姜 辛热<臣>温中散寒（既有呕，又有肠鸣，腹痛、下利+心下痞需散，故生姜→干姜<生姜偏于入肺、胃经；干姜偏于入脾经>，生姜辛散更散，干姜温热散寒更强）； 黄芩、黄连<臣>苦寒～泻（胸中<里>）热开痞； 注：黄连用量宜小，虽苦寒清热可以泻心，然使用时机不当（痰湿内停）或用量过大，易折伤心气，造成痰湿蒙蔽心窍，邪陷心包。 四味相伍，寒热平调、<辛开苦降>～除心下之痞，寒热之邪。 中焦虚弱～人参<佐>、大枣<佐>、甘草<佐使>～甘温～益气补脾升清（扶正以祛邪）； 人参、大枣、甘草+半夏 复脾胃升降失常； 甘草<佐使>调和诸药。 本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜。——>因邪已入里，固去解表之柴胡，生姜；因寒热互结中焦，固加寒热平调之黄连、干姜＝＝>变和解少阳之剂为寒热平调之方。 【配伍特点】寒热并用、辛开苦降、补泻兼施。 【功用】寒热平调，散结除痞。 【主治】<寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛<——>（压）痛者为小陷胸汤证>，呕吐（气逆→苦降），或肠鸣下利（泄泻）<呕而肠鸣，肠鸣为寒>，舌苔腻而微黄，（脉弦数而滑<中焦有痰饮与邪相结而有热→辛开>）。  （文中图片为网络引用） |
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